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北京今年專家門診服務供給能力將提高1倍

http://news.sina.com   2011年03月29日 01:39   北京晚報

  徹夜排隊就為了掛個專家號的情況將有所好轉。今年,大醫院專家門診的出診時間將會有所增加,力爭使得專家門診的服務供給能力提高1倍。此外,部分二級醫院將向康復護理醫院轉型,將大醫院平均住院天數從14天降到10天。而能夠體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格將逐步提高,檢查檢驗類項目價格將降低。昨天,北京市召開深化醫藥衛生體制改革工作會議,除了確定本市醫改將按照管辦分開、政事分開、醫藥分開的原則實行“三步走”外,還部署了今年醫改的工作任務。

  就醫

  郊區大醫院年內增至21家

  社會資本辦醫意見將出台

  北京市醫改辦主任韓曉芳表示:“目前‘看病貴’問題已經得到初步緩解,但‘看病難’問題依然矛盾突出,是下一步改革的攻堅方向。”

  談到“看病難”時,韓曉芳形象地用“三長一短”來形容如今醫院看病的怪現狀,掛號長、候診長、取藥長,唯獨看病的時間短。分析看病難的癥結,韓曉芳認為,根本原因還在於優質醫療資源分佈相對不足,且過於集中。

  為此,今年,本市將推進優質醫療資源向郊區、新城和資源薄弱地區轉移。韓曉芳表示,轉移的方式包括名院辦分院、整體搬遷、對口合作和本地升級等多種形式。按照計劃,今年本市將實施好天壇醫院遷建、口腔等醫院遷建、北大第一醫院大興新院區等一批重大項目,抓緊推進通州新城兒童醫療機構籌建,加快11個新城區域醫療中心建設,使郊區縣三級和準三級醫院年內增至21家。此外,還要加快完成北大國際、清華長庚、積水潭醫院回龍觀院區等在上地、天通苑、回龍觀的建設。

  社會資本辦醫

  意見將出台

  本市將開放醫療服務市場,通過政府供地,稅收等優惠措施,吸引社會投資進入高端醫療、保健、美容等醫療服務市場,滿足多層次醫療服務需求。據介紹,《鼓勵社會資本舉辦醫療機構實施意見》即將於近期下發。“在國家大政策允許之下,只要社會資本能辦的醫療衛生服務項目,政府都鼓勵辦,逐步滿足多層次、多元化的醫療衛生服務需求。”

  北京市副市長丁向陽透露,支持政策包括社會辦醫服務準入、醫保定點、基礎設施建設、價格管理、用人環境、科研與技術創新、政府購買服務、規範管理和引導發展等方面,其中職稱評定、雙向轉診、多點執業、購買服務、醫保定點、醫院選址、大學附屬醫院設站等政策還會有新的突破。

  掛號

  專家門診供給將提高1倍

  居民都將擁有電子病歷

  2010年,北京基層診療人次達到6000萬人次,是三級醫院本地居民門診量的2.4倍。丁向陽表示說,國內外的經驗表明,醫療服務需求是個金字塔形——80%以上的小病、慢病在基層社區醫院都能解決。因此,提高基層社區醫療服務能力,是緩解“看病貴、看病難”的有效途徑。在家庭醫生、雙向轉診等鼓勵基層就醫的政策之後,今年本市醫衛系統還將完善分配機制,健全全科醫生規範化培訓制度,推進醫師多點執業,促進優質資源向基層流動。

  看病難,最為集中的就是體現在看知名的專家門診難。為此,丁向陽表示,在繼續實施無假日醫院的基礎上,今年大醫院專家門診出診時間會有所增加,力爭使專家門診服務供給能力提高1倍。今年本市還將推廣預約掛號,力爭3至5年內,全市預約掛號率達80%以上。

  居民都將擁有

  電子病歷

  今後,帶着厚厚一大摞各個不同醫院的病歷本,拎着大張小張X光膠片跑醫院的情景,將一去不復返。1月1日,本市啟動了電子病歷工程,力爭用5年時間完成居民電子病歷建設。北京市副市長丁向陽表示,每人一生一張的電子病歷和首都醫療健康資料庫將建設完成。這張電子病歷將動態記錄全市市民健康情況,而不僅僅是看病就醫的信息。電子病歷還能對遏制大處方、濫用抗生素、規範醫療行為發揮監控作用。

  丁向陽表示,本市疾病譜已發生變化,心腦血管病、老年病、傳染病等5大病種成為影響健康的罪魁,衛生工作的重心應由重後端治療向重前端公共衛生和預防轉移。

  住院

  部分二級醫院轉型康復

  醫管局將監督醫院經營

  北京市醫改辦主任韓曉芳表示,部分二級醫院將向康復護理醫院轉型,將大醫院平均住院天數從14天降到10天。這樣可以很好地避免一直以來困擾大醫院的“壓床”問題,避免真正需要住院的病人住不進去,而一些僅僅是需要較長時間康復、恢復的病人一直占用床位不出院。

  醫管局將監督

  醫院經營

  按照計劃,醫院管理局將於下月掛牌。北京市衛生局和醫管局將分別承擔起“管辦分開”的醫改理念。市醫管局將“管人、管事、管資産”,以國有資産出資人的身份辦醫院,對市屬22家大醫院實行人財物和運行的統一規範管理,並推進醫療機構分類管理,合理配置醫療、康復、護理資源的結構和佈局。而市衛生局則更強調“管”。

  按照屬地化、全行業管理的要求,衛生局將側重宏觀管理、行業管理、社會管理和公共衛生服務的職能,履行好醫療質量和用藥安全等行業監管職能,完善人員、機構、技術、設備的準入和退出機制。

  此外,醫管局將向市屬醫院派駐監事會並負責聘任院長,對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為進行監督。醫院實行監事會監督下的院長負責制,院長擁有對醫院人財物充分的調配權,接受醫管局嚴格的目標管理和考核。醫院內部實行全員聘用、上五險一金、合同制管理,專業技術人員職稱實行評聘分開。醫院員工實行績效工資,體現“向關鍵崗位、一綫崗位傾斜”。

  花費

  檢查檢驗價格將降低

  個人墊付資金每年減少92億元

  醫改的第三步就是要實行“醫藥分開”。北京市發改委副主任盧映川表示,本市將推進醫藥價格改革,探索建立醫保、價格、財政聯動機制。

  “以藥養醫”的頑疾根源主要是因為醫院的補償機制不合理,診療費用低廉,只能靠高昂的設備檢查費和大處方藥費來進行補差。對此,盧映川稱,北京將結合基本藥物制度實施、基層機構綜合改革和公立醫院改革,按計劃分步驟、有升有降地推進醫療服務項目價格結構調整,逐步提高體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格,合理降低檢查檢驗類項目價格。通過分級定價、差別化價格政策來引導患者合理分流。

  而北京市醫改辦主任韓曉芳則指出,本市將按照“公益性、準公益性和經營性”3個方向,探索公立醫院的分類改革,公共財政重點對醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務等給予公共財政補助,在傳染病、精神病、中醫等醫院投入上予以傾斜。

  個人墊付資金

  每年減少92億元

  本市去年出台了醫改實施方案和80余項配套檔案,全市98項醫改任務已全部完成,國務院三年改革方案具體任務已完成約80%。參保率、基本藥物配備使用率等15項指標提前完成,個人報付水平平均達到70%以上。本市醫改任務已完成8成。

  不斷完善醫保政策,擴大報銷範圍,提高報銷標準,一年內減輕患者就醫負擔約31億元。全市已發“社保卡”850萬餘張,1700余家定點醫院可以劃卡,70%市民已持卡就醫,每年減少個人墊付資金92億元。2010年,在城市、農村、社區、鎮村實施了國家基本藥物制度,每年減輕了社區患者個人負擔4億元以上。

  此外,還完成了全市藥品集中採購,實現了所有二級以上醫院同城同價,藥價比當時市場價降低16%,減輕醫保支出36億元。在13個試點區縣建立基層醫療機構與二、三級醫院轉診服務,轉診預約成功率達90%以上。在26家三級醫院開通雙休日門診,已接待100萬人次就醫。周末假日門診量已達到日常門診量的44%,就診能力提高25%以上。

  本報記者 張楠

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