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過敏性鼻炎四成有合併氣喘 中醫可有效改善

http://dailynews.sina.com   2019年07月09日 01:52   好醫師新聞網

  好醫師新聞網記者張本篤/臺南報導

  

  圖:奇美醫院李俞生中醫師

  根據統計,過敏性鼻炎全球盛行率約10-20%。過敏性鼻炎非嚴重疾病,但會影響其生活品質、社交活動及工作表現。流行病學統計,過敏性鼻炎病人罹患氣喘的風險是一般人的三倍。有高達四成的過敏性鼻炎病人合併有氣喘,對氣喘的病人來說,更會增加氣喘的嚴重度。

  中醫治療過敏性鼻炎,也以調整人體免疫反應爲觀點切入,根據中醫健保資料庫統計資料,治療過敏性鼻炎最常使用前五名的複方爲︰辛夷清肺湯、辛夷散、蒼耳散、小青龍湯、葛根湯。

  25歲李先生,兩年前因鼻水鼻塞…等鼻過敏症狀嚴重而接受兩次手術,術後鼻過敏症狀逐漸恢復。近半年,鼻過敏症狀再次出現,整日鼻水量多、鼻塞症狀逐漸加重,且伴隨出現皮膚過敏起疹子,雖服用抗組織胺…等藥物,症狀仍未獲得改善。

  奇美醫院中醫部總醫師李俞生,給予五週的科學中藥服用,再搭配一週四帖中藥材水煎服用下的治療後,症狀完全改善,現在即使整日待在冷氣房都沒有鼻過敏症狀出現,連皮膚起疹子過敏的症狀都逐漸緩解。

  李俞生表示,鼻腔接觸到外在的過敏原,導致鼻黏膜組織發生過敏反應,引起發炎,刺激第五對腦神經引發打噴嚏反應,也會刺激鼻腔腺體導致鼻水產生。另外過敏反應的中間產物會在血管上導致鼻黏膜充血。

  後續會由不同的發炎細胞作用導致打噴嚏與流鼻水。發炎反應的中間物質甚至引發皮膚搔癢的感覺反射、打噴嚏的動作反射,因此極輕度且持續存在的過敏性炎症反應發生。

  李俞生說,當病人因花粉產生的過敏性鼻炎,多半會因爲食用某些蔬果如蘋果、桃子、李子、櫻桃及某些堅果類等而產生口腔過敏症狀,有:口咽部產生癢、麻、紅斑及舌頭或嘴脣水腫等。

  全身性症狀包括:頭痛、疲倦、注意力不集中、睡眠障礙等症狀,對情緒控制、工作效率及學習能力產生影響。另過敏性鼻炎須考量年齡有八成以上在20歲前發病、成人晚髮型鼻炎需考慮是否有職業性鼻炎、病人本身及其家族是否有過敏性疾病如氣喘、異味性皮膚炎等、環境或工作上的暴露、是否有異物吸入等。

  李俞生指出,過敏性鼻炎的治療除了使用藥物治療外,現階段還有特異性減敏療法,分爲皮下特異性免疫治療(簡稱SCIT)和舌下特異性免疫治療(簡稱SLIT),這兩種方式都是以調整免疫反應爲主。

  中醫治療過敏性鼻炎,也以調整人體免疫反應爲觀點切入,中藥如:丹蔘可以抑制過敏反應的中間產物,防風黃耆可以調整人體免疫力減少過敏反應,黃芩可以抑制人體內的肥大細胞作用進而減少發炎反應。

  李俞生強調,除了藥物外,平時亦可以對穴位按摩,透過經氣的疏通,調整臟腑氣機及功能,例如:鼻塞可以按摩迎香穴、上迎香穴、合谷穴或上星穴;咽喉哽塞感可以按摩列缺穴。另外,中藥霧氣吸入也可以改善鼻塞不適的症狀。中醫的夏季三伏貼以及冬季的三九貼,通過溫通經絡的藥物敷貼,加強人體免疫力調節鼻過敏的不適。

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