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經痛吃藥治療竟變聲!醫師警告:這種病自行停藥小心癌上身!

http://dailynews.sina.com   2019年09月08日 23:46   heho健康網

有位28歲的上班族陳小姐,3年前因劇烈經痛就醫,檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫,雖藉腹腔鏡手術切除病竈,但術後使用傳統雄性素藥物約3個月後,出現嚴重副作用,嗓音竟變得像男人一樣低沉,嚇得她立刻停藥。沒想到過了一年半後,子宮內膜異位症再度復發,常常經痛到無法上班,讓她陷入究竟要不要治療的兩難局面。

對不少年輕女性而言,子宮內膜異位症是聞之色變的可怕疾病,高達20%的女性都有子宮內膜異位症的困擾,這不僅會造成難忍的疼痛,還可能導致不孕或惡化爲癌症,影響生活甚鉅,亞洲女性還因爲體質以及壓力大的關係,一旦有子宮內膜異位症,通常症狀會更加嚴重。

子宮內膜異位症病人罹癌機率多3-5倍

成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏表示,子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜,引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀,也有少數會跑到肺部,產生氣胸、咳血。

根據報告顯示,子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌,對女性造成莫大的健康威脅。「換一種計算方式,也就是說有子宮內膜異位症的女性,比一般女性大約多了3-5倍罹患卵巢癌的機率,」鄭雅敏指出。

手術後復發機率極高 生活作息沒改善、亂停藥是關鍵

鄭雅敏說,子宮內膜異位症可分爲藥物及手術治療,醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估,並參照美國生殖醫學會的分級,制定適合的治療策略。無論採哪一種方式,患者都應該有接受長期治療的觀念,避免復發影響生活品質。

以手術治療爲例,雖然在清除異位的子宮內膜組織後,可緩解疼痛與阻止惡化,但如果術後生活作息沒有改變,或是自行亂停藥,在2年內有20%或5年內有50%的復發危機,其高複發率不容小覷。

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長期治療 妳有針劑跟口服藥2種選擇

成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興表示,子宮內膜異位症一旦復發,疼痛的煎熬將再次纏身,對有生育需求的患者來說,還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。

要想避免難以挽回的遺憾,選擇適合長期治療的藥物就相當重要,他指出,「患者一定要有這個認知:子宮內膜異位症就是一種慢性疾病,需要長時間服藥控制。」

吳孟興表示,臨牀上的藥物治療,可以分爲針劑治療以及健保給付的口服藥治療。不喜歡每天服藥的人,可以考量每3個月自費施打一次針劑,一次需自費13000-16000元不等。針劑的好處是平常不需要記得吃藥,但是會出現類似停經的症狀,併發生類似更年期的潮熱問題。

藥物方面,吳孟興指出,傳統的雄性素藥物大約會使20-30%的女性出現像是長痘痘、掉頭髮、變聲等問題,因此許多女性會不堪其擾自行停藥。不過,目前通過健保給付的新型口服黃體素,可以將副作用降低到1-3%,患者也較願意持續用藥。

如果暫時沒有懷孕需要,可以長期使用不必停藥,有效降低複發率;若近期有生育計劃,也可以先用新型口服黃體素抑制病症,以利順利懷孕。

3個月回診一次 避免疾病惡化

吳孟興提醒,子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵,有家族史、體重過輕及情緒容易緊張者,若出現經痛、性交痛或腹瀉等症狀,都應主動就醫檢查,與醫師共同依循「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM),討論出最適宜且符合自身需求的長期治療方式。

另外,接受治療後,必須維持每3個月一次回診追蹤,防止疾病復發或惡化,讓人生不再因子宮內膜異位症而影響生活品質。

文/林以璿 圖/黃玫霖
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