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3歲男孩感冒後腳瘀青 原是過敏性紫斑症

http://news.sina.com   2009年11月28日 08:02   中國日報

  (本報訊)你聽過感冒也會導致腳烏青?小兒科醫師提醒,小心這是「過敏性紫斑症」上身!一名三歲的小男孩,日前出現咳嗽、流鼻水、發燒的一般感冒癥狀。感冒第五天,爸爸發現,小男娃的左腳背出現銅板大小的「淤青」,隔天清晨,父母為孩子更換尿布時,赫然發現小男娃左腳背的淤青迅速擴大,直徑擴張到5公分,而且連小腿肚也出現紫斑,右腳背上也出現數個紫斑。家人嚇了一大跳,趕緊將孩子送醫。

  雙和醫院小兒科主治醫師林聖傑指出,經過診斷,確認孩子罹患的是「過敏性紫斑症」,住院期間,小男娃的左臉還陸續出現三個紫色小斑點,耳朵邊緣的上半部也是紫色的,因為腳背疼痛,也不願下床走路。一入秋冬季節,小兒感冒的病例激增,多數孩子在五到七天后就會痊癒。有少數病童在感冒後,易在下肢出現可摸到、微微隆起的紫斑,這些病童還合併有關節疼痛、關節炎癥狀,嚴重者還會合併腹痛、解血便、血尿癥狀,極可能是「過敏性紫斑症」(Henoch-Schonlein purpura;HSP)。

  過敏性紫斑症病患通常出現在感冒流行季節,在感冒之後,因為免疫機制過度反應,導致全身小的血管發炎。雖然名為過敏性紫斑症,但是跟一般食物、藥物過敏較無關係。過敏性紫斑症侵犯器官包括皮膚、關節、腸胃道和腎臟,因此病患在感冒後約一周,會出現皮膚紫斑、關節疼痛、腹痛和腎炎。如果持續置之不理,過敏性紫斑症的病患有25%到50%的機會出現腎絲球腎炎,約有3%的病童會發展為腎衰竭。

  臨床診斷上,會先排除是血小板低下、凝血功能異常所造成的紫斑。治療方面,以抗發炎藥物為主,較為嚴重的病童則要接受靜脈注射免疫抑製劑,改善過度的免疫反應,更嚴重的病童則要考慮血漿交換術,最嚴重者則必須洗腎。林聖傑呼籲,一般感冒在三到五天就會痊癒,若是小孩出現跛行、拒走、紫斑、血尿、血便,家長宜謹慎帶孩子前往門診追蹤。

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