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專家指出川貝枇杷膏並非鎮咳萬能藥

http://news.sina.com   2010年08月31日 17:14   京華時報

  入秋了,秋燥最傷肺,傷肺則容易引起咳嗽。近日,不少讀者向健康熱線反映,自己一到這個季節就咳個不停,多方求醫、服藥,效果都不明顯。專家指出,誘發咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳藥的做法並不可取。

  輕度咳嗽有益無須服藥

  不少患者會將咳嗽描述成一種病,認為只要咳嗽不止,那麼“病”就還沒“好透”。然而,首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸內科兼感染科主任劉雙指出,咳嗽並不是病人的專利,一般情況下,它是一種有益的動作,有時即便健康的人也會出現咳嗽的癥狀。

  劉雙表示,咳嗽是一種臨床癥狀,不是疾病的名稱。它是一種保護性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎症、異物)後,發出衝動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢。因此,在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應用鎮咳藥。

  但是,劉雙強調,對那些無痰而劇烈的乾咳,或有痰而過於頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至還會促進病症的發展,産生其他並發症,在這種情況下就需要到醫院就診,並且應該適當地服用鎮咳藥,以緩解咳嗽。 

  持續8周以上為慢性咳嗽

  短期的咳嗽並不可怕,但如果咳嗽時間持續過久則要當心是否是慢性咳嗽了。劉雙介紹,在臨床上,經常根據時間將咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽3種。急性咳嗽通常指咳嗽時間在3周之內,常見的原因包括:感冒;急性氣管或支氣管炎;急性鼻炎、鼻竇炎;變應性鼻炎;慢性支氣管炎急性發作等。而亞急性咳嗽指3-8周的咳嗽,例如上呼吸道感染後出現的咳嗽。

  一般認為咳嗽時間持續8周以上,又無明顯肺部疾病證據的咳嗽則被稱為慢性咳嗽,此時咳嗽常是患者唯一的就診原因。劉雙指出,慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻後滴流綜合征、支氣管哮喘、胃食道反流病、嗜酸細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核,以及某些藥物等所致。其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%。 

  此外,劉雙特別提醒,如果是頑固性咳嗽,且咳嗽多發於夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,肺部檢查無哮鳴音。這個時候就該警惕是否患上了一種特殊類型的哮喘——醫學上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。劉雙介紹,此類病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎,長期使用抗生素而癥狀卻得不到緩解。

  此外,一些器質性疾病也會引起咳嗽,如肺間質病、肺癌、肺結核、支氣管擴張症、心功能不全以及服用某些降壓藥物等也會引起咳嗽。

  服川貝枇杷膏避開烏頭類藥物

  作為很多家庭小藥箱裡必備的藥品——川貝枇杷膏被不少人當作鎮咳良藥,只要一出現咳嗽的癥狀就立刻拿出來吃。專家指出,川貝枇杷膏也並非是鎮咳萬能藥。

  劉雙介紹,從中醫上講,川貝枇杷膏具有潤肺化痰、止痛平喘的功效,用於陰虛肺燥導致的燥熱咳嗽、咳嗽痰黏或痰多氣喘、咽喉干癢、聲音嘶啞等症。如果是風熱感冒引起的燥熱咳嗽,此時痰黏色黃、鼻塞有黃涕可以服用川貝枇杷膏。但咳嗽若是因為風寒引起的,再服用川貝枇杷膏,則會導致病情加重。

  另外,需要注意的是,因為川貝枇杷膏中含有蜂蜜、麥芽糖和糖漿,可能引起血糖升高,糖尿病病人禁服;其次,患有肝病、腎病、肺病等慢性病嚴重者應在醫生指導下服用,否則可能影響病情。

  需要特別提醒的是,如果病人正在服用某些中草藥時,要注意藥物間的相互作用。川貝枇杷膏的主要成分是川貝,屬於反烏頭藥物,假如與烏頭類中藥,如川烏、草烏、附子等同服,會藥性相剋,因此用藥時一定要諮詢醫生。

  此外,對於很多家庭常用的秋梨膏,劉雙介紹,秋梨膏是由秋梨與其它藥物共同熬制而成的,具有生津、降火、養陰、潤肺、止咳血等功能。臨床上常用於治療因熱燥傷津所致的肺熱煩渴、便乾燥悶、勞傷肺陰、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病症。

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  咳嗽指南要求慢性咳嗽的診斷步驟

  1 病史和體格檢查

  2 胸部X綫檢查

  3 戒煙或停用ACEI,觀察4周

  4 肺功能+氣道高反應性

  5 鼻竇平片、變應評價

  6 誘導痰檢查

  7 24小時食道pH值測定

  8 纖支鏡、肺CT、鼻竇CT或非侵入性心臟檢查

  ■專家簡介

  劉雙,首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸內科兼感染科主任;首都醫科大學第六臨床學院內科教研室副主任、教授、碩士研究生導師;中華醫學會北京分會呼吸疾病學術委員會委員;中華結核和呼吸雜誌編委,中華內科雜誌通訊編委;心肺血管病雜誌常務編委。目前主要從事呼吸、感染和危重症工作。本報記者 朱瑞娟

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