北美首頁新聞滾動大陸台灣美國娛樂體育財經圖片移民雜誌書味博客微博美食論壇

肝功能檢查要注意什麼

http://news.sina.com   2015年05月03日 18:37   北京新浪網

  查肝功能可以排查哪些疾病?

  肝臟是人體十分重要的組織器官,具有多種生理功能。肝功能檢查是常規體檢的重要項目之一,人體的不良生活習慣、飲食習慣、營養狀態、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝,我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關的各種指標,藉以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能,可以早期發現肝臟或相關的疾病。

  常見的肝功能項目有哪些?

  目前肝功能常規檢查項目包括: 丙氨酸氨基轉移酶(俗稱谷丙轉氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(俗稱穀草轉氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G),其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結果而非測得值。

  檢測肝功能不同項目有不同意義

  目前,在臨床上開展的肝功能項目種類繁多,不下幾十種,但每一個項目只能探查肝髒的某一方面的某一種功能,到現在為止仍然沒有一個項目能反映肝髒的全部功能。

  反應肝臟有無受損和損傷程度的指標:

  包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST):在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝細胞損傷時,谷丙轉氨酶升高最明顯、最敏感,在臨床癥狀如黃疸出現前就急劇升高,對早期發現某些疾病有重要意義。

  穀草轉氨酶(AST):在慢性肝炎和肝硬化時,AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度;況且由於AST在心肌細胞中也含量較多,故其特異性不如ALT。

  值得注意的是,並非血清轉氨酶增高就是肝炎,因肝損傷的原因多種多樣,除了各種急性病毒性肝炎外,飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等,都可能造成肝臟損傷。

  反應肝臟分泌和排泄功能的指標:

  總膽紅素升高通常見於病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。

  測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。當肝臟受損,肝細胞處理膽紅素后的排出發生障礙,即發生膽道梗阻時直接膽紅素明顯升高;溶血性黃疸時則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可明顯增高。

  γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標。

  反應肝臟合成和儲備功能的指標:

  在肝功能常規項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴重損害時,正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白功能差,肝臟儲備功能減退,以白蛋白下降最為顯著,預后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常,而白蛋白濃度降低,此時是因球蛋白濃度增高所致,故應同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值,正常參考值為1.5-2.5。

  肝臟腫瘤標誌物的檢查:

  提示肝臟腫瘤的血清標誌物有甲胎蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用於肝癌的早期診斷,它在肝癌患者出現癥狀之前8個月就已經升高,但正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高,但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。

  AFU在原發性肝癌患者血清中活性明顯高於轉移性肝癌、膽管細胞癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高於AFP,特異性則差於AFP,兩者聯合檢測可提高肝癌的檢出率,特別是對AFP陰性和小細胞肝癌的診斷價值更大。

  肝功能的檢查要注意什麼?               

  1、檢查的前一天晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒,晚上九時后不要再進食,可以少量飲水,檢查當天不能吃早餐(小孩母乳喂養的禁食2~3小時,牛奶喂養的禁食3~4小時)。

  2、檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動,應到醫院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。

  3、抽血前三天應停服影響肝功能試驗結果的藥物,如:異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸製劑等。

  【專家名片】

  本文作者,莫麗亞教授,系湖南省兒童醫院檢驗科主任,全國小兒臨床檢驗學組委員,實用預防醫學雜誌編委。從事臨床檢驗工作三十年,主攻臨床免疫及臨床血液學檢驗,尤其擅長小兒良、惡性血液病及免疫性疾病的實驗室診斷。主持省廳、局級科研課題四項,發表論文20余篇、科普文章30余篇。

Bookmark and Share
|
關閉
列印
轉寄
去論壇發表評論