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腫瘤和癌症是一回事嗎

http://news.sina.com   2016年12月06日 14:33   北京新浪網

  採訪專家:潘戰和 廈門大學附屬中山醫院 副主任醫師

  無論是在日常的醫療工作中,還是在網絡微博世界中,經常會有人問我:醫生,我身上長了個瘤子,是不是癌啊?長了瘤子是不是就是得了癌症?

  大家仍普遍“癌”和“瘤”不分,對基本概念仍是一筆糊涂帳,由此帶來的后果就是:要麼産生不必要的恐慌(無知惹禍,把瘤當癌),要麼就是延誤病情(自作聰明,把癌當瘤)。

  腫瘤防治,從認識腫瘤開始,從理清基本概念開始,否則永遠拎不清,永遠活在糊涂中。

  對於“癌症是什麼”這個問題,一般的老百姓似乎都知道那麼一丁點,但又半懂不懂、似懂非懂,真要認真問起來,壓根说不出個所以然來,不知道癌症到底是個什麼東東,不然也不會一談癌就色變。人們對某樣東西産生極度恐懼,要麼是對其太了解,知道它的可怕之處,要麼是根本不了解它,對其缺乏基本的認識,人們總是敬仰或害怕未知的東西,當然也可能因為缺乏了解,所以反倒不害怕,所謂“無知者無畏”。最終的結果是,本該害怕的東西不害怕,而不該害怕的東西卻胡亂害怕,這都是“無知”(缺乏相關的知識)惹的禍!

  “談癌色變”正是這兩方面因素導致的:一方面是因為癌症確實有讓人害怕的一面,另一方面也是因為人們對癌症缺乏最基本的認識。可問題是,人們往往只知道癌症的可怕之處,卻並不知道癌症其實沒有想像中的那樣可怕。

  那麼到底什麼是“癌症”呢?癌症,其實是一種民間的通俗说話,它實際上泛指所有的惡性腫瘤,英文名為cancer(癌症)。cancer這個詞彙的本義是“螃蟹”,我們都知道螃蟹的模樣:有很多腳爪子,而且向周圍橫行伸出,活動時看起來橫行霸道極具侵犯性的樣子,這用來意指“癌症”實在是再恰當再形象不過。

  剛才提到“癌症”泛指所有“惡性腫瘤”,那“腫瘤”又是指什麼呢?醫生一般會向你解釋说,腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物,就是新長出來的東西,多表現為包塊、腫塊),其實说得通俗一點,就是在人體內新長出來的非正常的東西,就像是在不良環境下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊腫塊说成是長了腫瘤,多數情況下這種说法是對的,因為腫瘤多數表現為包塊的形式,但又不完全對,因為腫瘤有時並不一定就形成可見的包塊,比如白血病(也俗稱血癌),而且包塊也可能並不一定就是腫瘤,比如某些炎症也可能形成炎性包塊,外傷也可能形成血腫或水腫包塊,這些當然不能算作是腫瘤。

  此外,還有一個大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”,一般在CT、磁共振等影像學檢查報告中會看到“XX占位性病變”字樣。“占位性病變”是一個比“腫瘤”涵蓋內容更廣的概念,從字面上就可以知道它指的是額外多出來的一個東西,佔據了身體原本某個部位,也就是它占了別人的位置,它本不該存在,這個東西可以是腫瘤(良性腫瘤或是惡性腫瘤都有可能),事實上很多情況下最后經診斷證實確實是腫瘤,但也可能並不是腫瘤,比如炎症導致的炎性包塊、膿腫,出血后形成的血腫,它們都可以算是“占位性病變”,但不能算作腫瘤。可見,“占位性病變”只是一個描述的詞彙,最終到底是什麼東西,必須要進一步檢查才能明確,本質上它不是一個疾病的診斷,你不能说某個人得了“占位病”。

  “腫瘤”,按照它的性質可以進一步分為“良性腫瘤”和“惡性腫瘤”,當然還有一種界於兩者之間的所謂“交界性腫瘤”(其組織形態和生物學行為介於良性和惡性之間的腫瘤)。

  良性腫瘤,從字面上就可以知道它是一種良性的疾病,良性的當然就是比較好的,至少是不壞的,它的生長速度通常比較緩慢,一般在其生長地的局部向外面膨脹性地生長,通常不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,也不會向遠處發生擴散轉移,因此它的危害相對來说比較小,不帶來嚴重后果。但要注意的是,良性腫瘤盡管本身是良性的,但它如果長得很大,可能會壓迫鄰近的組織器官從而影響到這個被壓迫的組織器官,也可能帶來不好的后果,特別是如果它長在身體的要害部位,比如長在腸子裏可能會導致腸梗阻,比如長在腦袋裏面很可能會導致嚴重的后果,甚至危及生命,因為腦袋的空間有限,盡管良性腫瘤本身沒有多少有害性,但它可能會壓迫重要的中樞部位,而我們都知道,腦袋裏的神經中樞是總管全身的司令部,受到壓迫可能會出大事。另外還有一點也要注意,少數的良性腫瘤在一定條件下,可能會逐漸轉變為惡性腫瘤,因此也不能完全掉以輕心。

  惡性腫瘤,也就是通常人們所说的“癌症”,“癌症”是大家對惡性腫瘤的俗稱,兩者是等同的,很顯然它是一種惡性疾病,從字面上就可以知道這不是好東西,它的生長速度通常比較快,並具有侵襲性及向遠處擴散和轉移的性質,如果沒有得到及時有效的控制,可能會導致死亡,也正是因為這一點,所以一直以來人們才普遍“談癌色變”,對癌症心存恐懼。

  下面重點说一下“惡性腫瘤”,也就是“癌症”。

  惡性腫瘤可以進一步從來源上分為兩大類:一類是從上皮組織發生的惡性腫瘤,我們稱它為“癌”,比如通常所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、結腸癌等,大多數我們所说的所謂“癌症”(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來源的“癌”;另一類比較少見一些的是從間胚葉或結締組織(肌肉、血液骨骼、結締組織)發生的惡性腫瘤,我們叫它為“肉瘤”,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等,這類“癌症”(惡性腫瘤)相對比較少見一些。這些“癌”和“肉瘤”字眼,在現實生活中很多人其實經常聽说過或者在診斷報告中看到過,但往往不知道怎麼回事,聽着也是一頭霧水,可見了解一些關於癌症的基本概念非常有必要。

  細心的讀者可能會發現:“癌”是指從上皮組織發生的惡性腫瘤,而“癌症”又是泛指所有惡性腫瘤,惡性腫瘤又包括癌和肉瘤,到底誰是誰啊?唉,真難理解!本來有點清晰起來的思路似乎又變得模糊了。別急!只要靜下心來,一點都不會亂,可能只是中文翻譯惹的禍。

  英文caner和carcinoma翻譯成中文都是“癌”,前者其實是廣義上的癌(cancer),最好是加一個“症”字,也就是翻譯成“癌症”,泛指所有惡性腫瘤,后者是狹義的癌(carcinoma),最好不要加“症”字,僅指上皮來源的惡性腫瘤,是具體指的某種癌,比如肺癌、乳腺癌。這樣就不會混淆。大家要牢記一點,所謂的“癌症”是普通民衆對“惡性腫瘤”的一種通俗叫法,如果可以的話,不妨拋棄“癌症”這個通俗叫法,跟着醫生一起稱為“惡性腫瘤”,這樣概念就更清晰了,不容易弄混:惡性腫瘤,按組織來源的不同分為癌和肉瘤。如此一來,你就知道,當说某人得了癌症,指的是得了惡性腫瘤,是一種泛指,而如果具體到某個部位的癌症,通常在某個器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字,比如肺癌、乳腺癌,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,它們當然都是惡性腫瘤,用通俗的说法可以说都是癌症。

  但有一點必須注意:不是所有的惡性腫瘤,其名稱后面都一定會帶有“癌”或“肉瘤”字樣,比如淋巴瘤,並不是良性的,實際上指的就是惡性淋巴瘤,沒有所謂良性淋巴瘤之说,又比如白血病,盡管沒有“癌”字,可它是真真正正的惡性腫瘤,也可以通俗地叫做“血癌”。聽起來似乎很亂,疾病的命名問題,涉及到很多方面,不必細究。在具體細節上,建議普通民衆不要只從字面上進行理解,遇到此類問題一定要諮詢腫瘤專科醫生,千萬不要想當然地“望文生義”錯判病情而延誤治療。

  小結:

  占位性病變(CT、磁共振等檢查報告中描述性詞彙):

  (一)非腫瘤:比如炎症導致的炎性包塊、膿腫,出血后形成的血腫。

  (二)腫瘤(tumor):

  1、良性腫瘤:比如脂肪瘤、纖維瘤等;

  2、惡性腫瘤:俗稱“癌症(cancer)”。

  (1)“癌(carcinoma)”,從上皮組織發生的惡性腫瘤,其命名通常是在發生的器官組織名稱后加一個“癌”字,比如肺癌、乳腺癌、胃癌、結腸癌等;

  (2)“肉瘤(sarcoma)”,從間胚葉或結締組織(肌肉、骨骼、結締組織、血管淋巴管、造血組織、淋巴組織)發生的惡性腫瘤,其命名通常是在發生的器官組織名稱后加一個“肉瘤”字,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,但也不一定,比如白血病(,盡管它的名字只有“病”字沒有“癌”字,但它是惡性腫瘤,所以民間把白血病俗稱為“血癌”,白血病可以不表現為“占位性病變”,也就是白血病可以沒有包塊)、惡性淋巴瘤(常常簡稱為淋巴瘤,沒有所謂“良性淋巴瘤”之说)。

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