目前甲型流感疫苗與普通疫苗安全性基本對等

北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始教授

黃建始教授在嘉聊現場

　　近日全國各地大範圍降溫，甲流病例也隨之增加。專家表示，這是甲型H1N1流感“第二波”，防控工作正處在關鍵時期。一項對全國31個省(區、市)4630人所做的調查顯示，88.3%的人表示關注現在的甲流疫情，其中45.0%的人“十分關注”。11月6日我們特邀流行病學專家黃建始教授做客新浪，就網友關心的甲型流感相關問題予以解答。以下是訪談實錄。

　　主持人王瑩：親愛的新浪網的網友朋友們大家好，歡迎大家收看新浪視頻，我是主持人王瑩。最近幾天隨着大範圍的降溫，甲流病例日益增多，也引起了很多網友的恐慌，我們今天特別請到一位專家，現場和我們網友在綫交流。在這裏我們也要特別提醒新浪網友，大家可以通過新浪微博和我們進行積極互動，介紹一下我們今天的嘉賓是北京協和醫學院公共衛生學院院長流行病學專家黃建始教授（blog），這裏和我們各位網友打招呼。

　　黃建始：新浪的各位網友大家好。

　　主持人王瑩：黃教授，您最近幾天上街的時候有沒有發現戴口罩的人逐漸增多了呢？

　　黃建始：是的，而且這幾天問我最多的問題，朋友還有媒體，問我最多的就是要不要打疫苗。

　　主持人王瑩：您怎樣回答？

　　黃建始：我的回答是，把打疫苗的好處和可能的風險，不打疫苗的風險和後果告訴大家，由大家自己做決定。因為在現代文明社會，每一個人作為文明人，不但有義務也有責任，要對自己的健康負責。現代社會的一個特點就是沒有什麼是免費的，也沒有什麼沒有風險的，每個人都要自己去選擇。

　　主持人王瑩：大家有矛盾，一方面想打，有預防的作用，但是另一方面覺得像這種流行病治愈是需要很漫長的檢驗之後才能夠適用，所以大家還是有一點點擔心。

　　黃建始：其實這裏是有信息不對稱的問題，其實這次的甲型H1N1流感的疫苗完全用的是成熟的工藝，人們用這種工藝是用了40、50年，而且用這種工藝製造的疫苗已經打了幾億人。主要是很多人對流感疫苗生産的整個原理和過程不熟悉。流感疫苗是什麼狀況呢？流感病毒年年變，所以每年疫苗都是要重新做的。只不過原來每年做的是靠猜的，科學地猜。通過我們的監測，在2月份世界衛生組織預計9，10月可能會流行什麼，把毒株交給各個國家，各個國家做出來。這次甲流我們明明白白知道，不是猜的，這次就是甲型H1N1流感，世界衛生組織把毒株交給各個國家，各個國家做疫苗。打一個不十分準確的比喻，月餅是圓的、方的，上面雕的花都是已經有的，早就設計好的，只不過今年做的月餅裏面的餡不同。所以，製作的工藝應該是沒有太大問題，不是一個完全創新的東西。是用原來的工藝做的東西。

　　主持人王瑩：黃教授也就是說它的安全性是可以確保的，對於特殊人群呢？

　　黃建始：安全性只能這麼說，基本上是安全的。我們中國是做了世界上最大人群的臨床研究，1萬多人群，關於疫苗的安全和有效性的研究，但是那個研究最主要還是看多大的劑量有效，這是主要的，而不是安全。疫苗本身的安全性不是主要問題，因為它用的是原來的工藝，做的和原來的流感疫苗一樣。因為中國人普遍打疫苗不多，美國人、加拿大人打流感疫苗很多。昨天下午我陪一大批中外記者到北航看了一下打疫苗的現場，加拿大的記者跟我們講，我們加拿大都搶着去打疫苗，和中國不一樣。因為他們打的多，每年都打流感疫苗，而中國人習慣上不太打季節性的流感疫苗，好像有點生疏，但是西方確實是因為年年都打，所以沒什麼。這是一個東西。

　　另外還有一個數據，我也是有一個不斷學習、不斷改進的過程、調整的過程。比如說國慶前我就覺得大規模打可能還是要慎重一點好。到今天打還是應該說基本上是安全的，如果你是屬於應該打的人群，你應該可以考慮打的。為什麼呢？因為到今天為止，中國已經有500多萬人打過了，發生輕度的不良反應，據政府公佈的材料，大概就是300來個，應該說和普通流感出現的不良反應的情況，應該是差不多，也就是說今天打流感疫苗和打普通流感疫苗，應該說基本上的安全性是相等的，有沒有風險呢？有，這是肯定的，大家都要明白這個道理。就好象我們到醫院打青黴素過敏一樣，假如你是過敏試驗打完了，沒有過敏，你是安全的嗎？有人皮試陰性打進去照理講不會出事，但是也有人死掉。

　　大家一定要明白一個什麼道理呢？用愛因斯坦的話講，到目前為止我們認識到科學是我們認識世界最好的工具，但仍然是原始、幼稚的。現代科學只有幾百年的時間，現代醫學科學並不是個完美的十全十美的東西，好多東西不是很清楚的。根據現在的結果，比如打疫苗，打完疫苗以後的血清陽性率85%，也就是說從理論上來講，打了疫苗的人85%的人是可以受到保護的，但也許有的人沒有打疫苗也不會得病，有的人打了疫苗，可能也會出現不良反應。所以，這完全需要一個科學理性的來判斷，從目前科學理性的判斷結果，應該說相對於不打疫苗的危險性和打疫苗的情況，假如是屬於高危人群、重點人群，它可能打疫苗獲得的健康好處是應該多於不打的。當然也不是說它沒有危險，還是有的。現代人，大家多知道，喝一杯水都有可能嗆死。前段時間我們學院還碰到一件事情，一塊瓦落下來還打死一個人。各種可能性都有，大家要有這個承受能力。其實這就是我們怎麼來看危險，怎麼來看風險，我相信我們新浪的網友都比較理性，都有這方面的知識，知道現代社會隨着文明的發展，隨着科學和技術的迅猛發展，給我們帶來了很多便利，也同時給我們帶來很多風險。

　　比如現在的燈光帶給我們很多好的東西，晚上12點可以不睡覺，該幹什麼幹什麼，但是燈光對我們是一個危險，因為打亂了生物鐘，對健康很顯然甚至對內分泌系統都有損害。比如說現在我們可以一年四季吃到新鮮的蔬菜，但是蔬菜的營養程度和原來的就有很大區別。這是高科技帶來的，有時也不是完全好的。比如MP3、MP4給我們帶來很多聽覺和視覺上的享受，但同時它帶來的噪音對我們健康也有很多損害。

　　主持人王瑩：聽您的意思還是比較推薦大家打疫苗。但是我知道很多朋友對甲型H1N1流感不是特別清楚，特別是和普通的流感區別，如何鑒定？因為初始的癥狀都差不多，流鼻涕、發燒、打噴嚏。

　　黃建始：實際上在現在鑒別是不是甲型流感還是普通流感已經沒有任何實際意義。為什麼沒有實際意義？初期就像你說的癥狀一樣，治療也基本上相同。但是我這裏要強調一點，假如你是高危人群，小孩、孕婦、有基礎性疾病的人，或者你是經常接觸到危險的人，打流感疫苗是有好處的。假如你出現高燒39度以上，或者呼吸困難等等嚴重的話，就要趕緊看醫生，這就是和普通感冒的一個不同的地方。其實話又說回來，其實普通的季節性流行性感冒，假如出現重症也應該去看醫生，如果輕微，也不需要去看醫生。為什麼輕微的不要去看醫生呢？因為假如你是發燒38度，覺得有點不舒服，這時在家裏休息，其實比去醫院好，因為醫院本身就是一個危險因素，會造成交叉感染。

　　主持人王瑩：我們最近在電視上看到，一個甲流患者，美國剛剛去世的一個少年，已經在醫院救治好了，可是回到家因為洗了一個熱水澡之後昏迷又沒有救醒就去世。

　　黃建始：這種病例，我原來也做過醫生，是一個特例，因為我沒有看到背景資料，我沒有資格說什麼。但是我個人是持保留態度，他是不是由於甲型流感而去世，我是持保留態度的。

　　主持人王瑩：但是在這裏提醒各位網友，病者的家屬一定要特別關注病者病情的發展，實時關懷。現在很多人的預防措施是戴口罩，喝板藍根，是否對預防甲流有效呢？