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歐記健保不佳 美近半數醫生評價為F或D

http://news.sina.com   2014年10月27日 05:35   中國日報

美國醫師基金會對2000名醫師進行調查。(美聯社)

歐記健保預期有120萬人更換新計画。(美聯社)

銅級計画的成本大幅調高,可能會對2015年的新健保登記産生不利的衝擊。(美聯社)

  (華盛頓二十六日電)美國醫師基金會(The Physicians Foundation)公佈2014年調查結果,美國醫生對「奧巴馬健保」的評價十分低落,近半數給了F或D的評分。

  美國醫師基金會對2000名醫師進行調查,要求他們對「奧巴馬健保」是否優異評價,結果百分之24.7的醫師評為F,百分之21.1,評為D,總共有百分之45.8的醫師對「奧巴馬健保」評價低下。只有百分之3.7評價為A,百分之21.7評為B,百分之28.8評為C。

  一般而言,資深醫師對「奧巴馬健保」評價較低,而年輕醫師則有較好評價。在46歲或46歲以上的醫師,有百分之50.8對「奧巴馬健保」評價為F或D,其中有百分之24.7評為F。至於較年輕醫師,即年齡在45歲或45歲以下的醫師,對「奧巴馬健保」評價為F或D的只有百分之37,雖然也有很大比例不滿「奧巴馬健保」,但相對於資深醫師,年輕醫師較能接受「奧巴馬健保」。

  依性別來區分,女醫師對「奧巴馬健保」支持度,較男醫師為高。女醫師對「奧巴馬健保」評價為F的,只有百分之17.6,明顯比男醫師有百分之28.2作此評價要低得多。而女醫師對「奧巴馬健保」評價為A的為百分之4.1。

  若是擁有自己診所的醫師,對「奧巴馬健保」的滿意度較低,他們對健保評價F的有百分之34,相對於受雇醫師只有百分之19.8評價為F,要有更負面的看法。擁有診所的醫師對「奧巴馬健保」評分為A的只有百分之1.8,顯得少有人滿意。

  負責初期看診(primary care)的醫師,有稍微超過百分之30的人,對「奧巴馬健保」評為A或B,有百分之20.5評為F;但是,專科醫師(specialists)則只有百分之22.4評為A或B,有百分之26.9評為F。

  在亞利桑那州負責普通外科(general surgery)醫師,亦是「卡托研究所」(Cato Institute)兼任學者的辛格(Jeffrey A. Singer)说,「奧巴馬健保」在醫師不那麼普遍受歡迎的一個主要原因,是「奧巴馬健保」往往讓病患與醫師之間的關係被突然中斷。

  他許多病人的健保,因為未能符合「奧巴馬健保」的最低要求而被迫取消,使病患必須更改保單,而無法繼續去他的診所看病。

  辛格醫師在「國會山莊報」(The Hill)撰寫專欄稱,許多病人因為「奧巴馬健保」制度實施之后,從私人醫療計画轉到「聯邦醫療救濟」(Medicaid),雖然辛格醫師能接受Medicaid病人,但是其他許多醫師都不接受Medicaid病人,造成醫療體系的問題。

  他同時指出,在「奧巴馬健保」制度之下,要求一堆書面報告,使許多醫師不堪其擾。

  這種種問題使美國醫師們以二比一的懸殊比例,不支持「奧巴馬健保」。辛格醫師说,「除非健保制度不再讓病患受挫,否則我們(醫師)會繼續對奧巴馬健保給予不及格的評分。」

  調查顯示,投保人甚至面臨再繼續減少醫師的窘境。加州全保的交易所內,依舊沒有全面幫助客戶尋找充分的醫師。保險公司這個秋天準備接受成千上萬的新申請人,並且預期有120萬人更換新計画。申請加州全保的人數大幅增長的同時,很多病人也持續抱怨醫師的選擇太少,醫師只看老病人,不接受新病人,找到接受他們保險的醫師非常不容易。有些客戶在看病之后收到高額醫療賬單,保險公司認為他們是網外的醫療機構而拒絶賠償。這些投訴時有所聞,病人無所適從。

  估計明年有超過8萬名醫師目前正由當局審核參加加州全保。投保人要的無非是一個非常廣闊的醫師選擇,並且價格收費合理。事實上,保險公司對於這些醫療機構合約控制力是非常低的,並且政府也沒有認真的去阻止窄的醫師網絡,因為這樣可以讓保費不會漲太多。加州幫助個人保費連兩年調控比預期低的漲幅,明年均價會增長4.2%。

  每位醫師在每個網絡裏的時代過去了。與加州全保簽約的保險公司,和加州約75%的醫師簽訂了合同,或接近九成醫師考慮加入。但是,很多醫師只接受一兩家健保公司計劃。這個誰入誰不入的游戲非常煩人,造成可負擔健保法還沒上軌道的原因之一。保險公司試着支付更少的錢給醫師,因為投保人增加了,希望這些醫師會更加合作。為了吸引更多醫師,保險公司推出不同於PPO的EPO計劃,如果用了網外的資源,EPO不提供任何福利。

  為了阻止更高的保費,小的醫師網絡是必要的並有意義。保險公司都在向龍頭藍十字和藍盾學習,在去年開始急速限制醫療網絡。為了保持營運獲利,持續的狹窄醫療網是來年客戶的一個挑戰。

  美國醫師基金會在調查中,還有下列發現:

  .醫師們目前要花百分之20的時間,要做那些非看診的書面作業。

  .百分之81的醫師認為自己已經過份操勞,或是用盡力氣。

  .百分之72的醫師相信,目前醫師是處於不足情況。

  .百分之29的醫師不建議自己兒女再從事醫療行為,但是仍有百分之50的醫師會建議兒女或其他年輕人,可以拿醫療作為未來事業。

  .百分之25的醫師不看「聯邦醫療保險」(Medicare)病人,或限制Medicare病人人數;有百分之38的醫師以這種方式處理Medicaid病人,拒看至限制人數。

  .百分之39醫師表示,因為「奧巴馬健保」制度,他們要加速退休規画。

  銅級健保 明年狂飆漲14%

  「投資者商業日報」(IBD)報導,選擇「歐記健保」費用最低健保計画的消費者,下個月開始至健保市場登記時,可能會感到震驚,因為一些專家預估,明年的銅級計画會漲價,可能平均調漲近14%。

  專家在檢視全美15個州的最大城市,以及華府地區明年的健保費率后發現,對一名收入達聯邦貧窮綫(2萬6260元)225%、目前40歲而且不吸菸的消費者而言,明年如選擇最便宜的銅級計画,平均成本將增加13.9%。

  以西雅圖為例,對該收入水平的個人而言,選擇最便宜的銅級計画的成本,在扣除補助之后的漲幅高達64%,亦即從每月60元增加至98元。

  其他一些城市也將顯着增加。在羅德島州首府普洛維斯頓,漲幅為38%,從每月72元增加至99元;洛杉磯的漲幅為27%,從每月88元增加至111元;拉斯維加斯的漲幅為22%,從每月100元增加至122元。紐約州的漲幅則為22%,從每月97元增加至114元。

  銅級計画的成本大幅調高,可能會對2015年的新健保登記産生不利的衝擊。今年銅級計画的消費者,約有39%選擇價格最低的選項。

  不過,凱瑟家庭基金會(Kaiser Family Foundation)的分析則預測,在IBD檢視的16個城市中,成本次低的銀級健保計画的平均成本將減少0.8%。

  一般而言,歐記健保的保費出現兩位數的漲幅,十分罕見。

  自9月開始,加州全保陸續給客人寄信,要求提供身分或收入證明,資訊顯示,仍有許多人沒有提供身分和收入證明,其保險會在12月31日被終止,並被要求返還今年所享受的所有政府補助金。

  申請歐記健保需看家庭年收入,決定福利高低與保費補助金額,國稅局將在明年報稅之后才公佈新的聯邦貧困收入綫,避免人們利用收入表申請政府保費補助。如果太貼近白卡綫的人申請到銀級保險,同時也收到了白卡,要聯繫有加州全保認證的經紀,做恰當處理。

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