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Medicare詐騙 司法部調查四保險公司

http://news.sina.com   2017年03月18日 07:54   中國日報

  (華盛頓十七日電)美國司法部今天说,已對涉及聯邦醫療保險(Medicare)詐騙案的四家保險公司進行調查。司法部稱,這四家公司申報Medicare付款,卻沒對病人進行所稱的醫療方式,甚至根本就沒有醫療行為。

  路透報導,司法部在洛杉磯聯邦法庭提出書面聲明,談到政府控告聯合健康集團(UnitedHealth Group Inc)案件時,透露此項信息,最新被調查的四家保險公司,包括健康網公司(Health Net Inc)、安泰保險(Aetna Inc)、信諾集團(Cigna Corp's),和布拉沃健康公司暨胡瑪納公司(Bravo Health Inc and Humana Inc)。

  司法部是在上個月依照「美國虛假申報法」(U.S. False Claims Act),作出部份參與的法律行動,2011年聯合健康集團前執行長本傑明. 波林(Benjamin Poehling),以密封形式控告聯合健康集團及其他保險公司。

  波林依照「美國虛假申報法」,以揭密舉報人可代表政府起訴聯合健康集團,收回根據欺詐索賠支付的納稅人錢。

  如果舉報成功,政府能收回稅金,揭密者可以獲得一定百分比的報償。政府決定參與這項舉報,是典型打擊不法的方式。

  這項案件在今年二月,司法部拒絶對聯合健康集團之外的其他保險公司提出控告。

  但在本周二,司法部提出「更正通知」,決定要介入這些違法保險公司的案件。司法部说,決定啟動調查健康網公司、安泰保險、信諾集團,和布拉沃健康公司暨胡瑪納公司。

  胡瑪納公司發言人湯姆. 諾蘭德(Tom Noland)在一份電郵中说,該公司之前曾向美國證券交易委員會提交調查報告,並會和當局配合。

  聯合健康集團表示,它曾否認這些指控。但發言人今天沒有立即回應記者的詢問。

  各方對此事仍保持沈默。安泰公司和健康網拒絶評論此事,信諾集團也沒有回復媒體詢問電話。司法部亦未即刻说明此事。聯合健康集團前執行長本傑明. 波林的律師也沒有回應。

  波林控告聯合健康」健康網、安泰、布拉沃健康公司和胡瑪納公司,處理Medicare醫療保健業務,對年長病人服務時,作出不正確或虛假申報,詐騙多達數億元,甚至是數十億元。

  這項訴訟主要在於「風險調整」(risk adjustment)收費,這是Medicare制定,作為管理保健計劃,以抵消因治療多種或嚴重健康狀況患者所增加的成本。

  訴訟指出,保險公司為了獲得這些收費,假申報病人已獲診斷和醫治,而事實上,病人並沒有獲得應有的治療。

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