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無心跳器捐判定 2關鍵前提

http://news.sina.com   2017年10月06日 12:12   聯合新聞網

  無心跳器捐涉及醫學倫理與法律層面,爭議不小,參與這場無心跳器捐專家會議的台大心臟外科教授陳益祥昨天說,為了避免法律及醫學倫理上的爭議,第一階段清楚定義適用對象,局限在小範圍,僅限於“無法判腦死、且適合安寧緩和”。

  二關鍵前提判定

  1.醫師判斷無存活機會 2.必須取得家屬的同意

  什麼是“無法判腦死、且適合安寧緩和”?陳益祥舉例,一名腦出血患者在開刀搶救時,醫師預期病人會死亡,但這時還不到腦死狀況,在取得家屬同意後,不給予任何急救,如插管、葉克膜,讓患者自然死亡,在心臟停止跳動後,完全不去碰病人,滿五分鐘後,就可依照現行規定摘取器官,捐助給需要的患者。

  又例如,一名腦癌患者突然嗆到肺,情況緊急,醫師研判難以存活,家屬同意器捐,醫師依照法定程序後,就可摘除腎臟,移植器官。陳益祥說,依現行法規,這類尚未腦死的患者是無法捐贈器官。

  簡單來說,無心跳器捐必須在取得家屬同意、醫師專業判斷個案沒有存活機會等兩大前提下,醫師才會執行器官摘除、移植。陳益祥說,部分外傷嚴重、腦幹受到壓迫的傷者,尚未腦死,如果要符合腦死定義,可能得等上一、兩周時間,甚至更久;現在透過無心跳器捐規定,就能即時捐器官。

  臨床顯示,人死、心臟停止跳動後,如想器官捐贈,須在四小時內摘除眼角膜;至於肝臟、腎臟等內臟器官,則必須在四十至五十分鐘內取出。陳益祥說,現在經由無心跳器捐,醫師可以利用更多的時間差,摘取器官,造福更多的等待器捐的病患。

  近二十年來,致力推動無心跳器捐的陳益祥指出,為了讓第一步能夠穩健,這次定義嚴格且清楚,才能降低國人及醫界、法界的疑慮。根據歐美資料顯示,無心跳器捐比率逐年升高,以英國為例,已佔全部器捐的四分之一。

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