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智齿竟长在眼眶下   高三女颜面蜂窝性组织炎

http://dailynews.sina.com   2019年04月15日 20:40   好医师新闻网

 

好医师新闻网记者曾美晴/彰化报导

一般人智齿都是长在后牙床,但是家住彰化的高三女生,智齿却长在了下眼眶, 收治病例的彰基口腔外科主治医师苏竣扬表示,当看到电脑断层扫描的影像时有点惊讶,因为那颗智齿非常深,巨大的囊肿占据了整个上颚鼻窦,查询了文献,目前国内外也只有一个类似的案例,而且那个案例因为囊肿的压迫,而影响了视力。

考量到患者正值高三的人生转捩点,治疗计划的好坏,除了影响疾病的预后之外,甚至也会影响到学业与前途,加上囊肿位于眼眶下,担心伤害视神经,因此苏竣扬医师与噜噜还有爸妈讨论后,决定采阶段性的手术来解决这次的难题;阶段性治疗就是先利用『造袋术』对囊肿进行减压,让囊肿缩小,再切除囊肿和拔牙。

造袋术是以显微缝线将引流管固定于噜噜鼻腔内,使囊肿内液体自行流出;接受造袋术后,噜噜外观看起来跟一般人无异,几乎没有任何疤痕,只要每天遵照医护人员的卫教,居家自我照护,按时漱口、保养、冲洗,并定期回诊追踪。

苏竣扬医师表示,噜噜的阻生齿被囊肿推挤靠近鼻子中线,经过一年的减压及追踪,发现囊肿缩小,牙齿也逐渐脱离鼻子中线,且往外侧移动1公分左右至左眼眶正下方;虽然智齿还是在靠近眼眶的位置,但是已经有把握可以成功完成这个困难的手术。手术安排在噜噜考完试后,当天使用『超音波骨刀』进行;『超音波骨刀』不同于一般的骨锯,利用超音波原理,只对骨头进行切割,刀头不伤软组织,例如神经、血管或是在骨头下的囊肿或是肿瘤,是彰基口腔颚面外科手术的标准配备。

在疗团队协力合作下,苏竣扬医师使用『超音波骨刀』安全的移除上颚窦外侧骨头,先把囊肿整个切除,暴露出智齿后,再把智齿小心翼翼的移除;噜噜在术后住院一天就平安出院,恢复迅速,大家都相当开心。

苏竣扬医师表示,阻生智齿生长的部位不一,一般不会造成影响,民众毋须恐慌,除非阻生智齿造成疼痛、清洁不易,或像噜噜这样对身体其他部位造成影响,否则无需特别处理;但如果发生阻生智齿生长部位异常,还是需留意观察是否影响健康。

 

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