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男大生罹患性腺外生殖细胞瘤 等同睾丸癌

http://dailynews.sina.com   2019年06月12日 09:00   健康传媒

 

陈姓男大学生今年大二,从小练习跆拳道,希望可以当上国手,为国争光。但去年底参加遴选,比赛时,被踢中胸口,休息两天,还是持续胸闷,最后剧痛,胸部X光检查发现,前纵膈腔有约11至15公分大小肿瘤压迫心脏,属于少见的前纵膈生殖细胞肿瘤(Germ Cell Tumor,GCT),病理切片为精原细胞瘤,且是性腺外生殖细胞瘤,等同男性的睾丸癌。

双和医院外伤科主任、胸腔外科主治医师张统优指出,在前纵膈肿瘤病人中,约1成5至2成为生殖细胞瘤;其中一半属于良性畸胎瘤,不过,性腺外生殖细胞瘤则相当罕见。

精原细胞瘤本应发生于性器官上面,但并没有出现,此细胞瘤组织残余结构则常见于3部位:(一)脑部松果体、(二)胸腔前纵膈,以及(三)后腹腔。张统优表示,性腺外生殖细胞瘤常生成巨大肿瘤,很容易侵入胸腔附近的结构组织,好发族群在15至35岁的男性。初期几乎没有症状,若压迫到气管或支气管,可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。

张统优说,大部分性腺外生殖细胞瘤患者是在接受健检时,意外发现,或是肿瘤太大,造成胸闷、胸痛、呼吸衰竭,及心脏血管症状而就医,最后才被确诊。

在治疗上,传统为开胸手术,从脖子下方至上腹部,约30至40公分伤口,并须锯开胸骨,才能切除肿瘤。最近几年,则以微创手术为主,透过内视镜,顺利切除肿瘤,仅有两个约1至2公分伤口。

双和医院血液肿瘤科主治谢燿宇指出,在完成胸腔肿瘤手术切除后,需再化疗。一般而言,前纵膈腔生殖细胞瘤接受铂金类为主的化疗有不错治愈效果,且有10年以上存活率,甚至不再复发。

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