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健保拓财源 穷人保障要提升

http://news.sina.com   2012年02月26日 21:38   中央社即时

  健保财务检讨专题报导(2)(中央社记者陈清芳台北27日电)谁是健保的最大受益者?学者分析指出,健保医疗支出成长,有钱人用得最凶,穷人受益水準反而10年停顿不前,健保的保障功能弱化,因此菸捐应该用来帮助穷人度过难关。

  台湾大学公共卫生学院院长江东亮接受专访指出,景气萧条,对有钱人没啥影响, 穷人却是「顾腹肚,忍病痛」,因为掛号费喊帐、自费医疗项目不断扩充,穷人手头的钱却没有增加,因而缴不起健保费导致被锁卡,或是付不出部分负担医药费。

  江东亮等人以2000年到2009年金融海啸期间的健保支出、民众名目医疗支出、医疗健保物价指数、人口老化等因素,分析这10年间健保医疗支出平均增加28%,其中,高金字塔顶第一层的高所民众增加43%,底层第五层的低所得民众仅4%。

  同期间,民众平均可支配所得从新台币89万余元略减至88万7600余元,富人的可支配所得从新台币174万8633万余元,增加2%到179万148元,穷人可支配所得从31万5172元,减少11%到28万2260元。

  江东亮等人的研究已获刊在「台湾卫志」,他說这10年来,有钱人自费医疗花费也是大幅成长,不可讳言,「健保医疗支出,大部分都跑到有钱人身上」,穷人只占富人的零头,虽說穷人仍受健保照顾,受益程度却10年停顿不前 。

  另从医管层面分析,健保医疗费用的年增率约4%,医院努力控管不让健保额度超支;然而,医疗通货膨胀与人口老化等因素「吃掉了」健保医疗成长率,导致医疗保健质量实际缩水,医院经营得很辛苦,中小型医院易倾向发展自费医疗。

  身为全民健保制度的催生者之一,他认为,健保具有维护医疗安全、稳定社会秩序的功能,在经济不景气时,健保对穷人的保障明显下降,对策是另找财源专门补助穷人,以菸捐为例,菸捐应专用扶助穷人使用健保,而非全数挹注健保,不分贫富一体受惠。1010227

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