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上海市医院综合评价(评审)中心主任谈医改

http://news.sina.com   2012年02月22日 20:51   北京新浪网

  上海市医院综合评价(评审)中心主任、上海第六医院顾问何梦乔在中国院长年会上谈医改

  我谈谈三年医改简要的看法,我想着重谈两个方面。

  第一,必须肯定这三年在党中央、国务院的领导下,我们国家医改取得了显著的成绩。三年规定了五项任务,第一项就是医疗保障制度的建设,按权威数据,现在保障的覆盖面达到了3.2亿人口,可喜的是,包括新农合保障的水平有了显著的提高。

  第二,医疗服务体系得到加强,特别是基层医疗服务,县级医院,乡镇卫生院,社区卫生服务中心,包括村卫生室。基层医疗服务体系的建设日趋完善。得到了国家大量的投入,人、财、物。

  第三基本药物制度得到了实施。国家规定的,各个省市都增加了,还有688个社区医疗服务,现在这688个全部推广到二、三级医院,最近上海市卫生局发布的消息,三级综合医院基本药物占总药物达到了30%左右,因此说明基本药物制度得到了有效的推进。

  第四,公共卫生的均等化,在各级政府的努力下,明显提高。上海2300万人口,人均是50万,包括常住和外来人口。

  第五,公立医院改革的工作,尽管大家评论比较艰难,然而通过17个试点城市,原来是16个试点城市,卫生部今年加了北京,17个试点城市的建设,更有侧重的取得了不少的经验和做法,同时所有的公立医院全面推进优质服务。包括优质护理、临床入境、医报的支付改革和控制费用,预约门诊、一站式服务,等等环节展开介绍。这三年跟以往的对照,应该取得了显著的成效。就公立医院改革的难点热点,如何进一步的加以推进,我谈三个观点,供大家参考。

  1、我认为公立医院改革,必须稳步推进,不能急于求成。现在指的公立医院改革是二级医院以上的公立医院,特别是大医院,他们承担的功能是不同的。

  2、一边改革,一边确保医院稳定运行。

  3、改革机制体制很多都涉及政策层面的问题,补偿机制的问题。既有钱,也有政策的问题。这个钱我坦率讲,不是一个科研、一个课题,宏观简单的测算所形成的,因为每个医院要实际运行的,而且我们国家地大差异性很大,在面对这些工作中,应该稳步的加以推进。不要求速度,不求质量,因此公立医院特别是大医院的改革要稳步推进。上海坚持了若干政策的改革,最近决定在新建的郊区四个三级甲等医院全面推行试点。解决了先试点后推广的问题,要稳妥的进行。

  公立医院改革也要解决好我国初级阶段发展中国家量力而行,尽力而为的问题。我们推出了一系列的优质服务是必须的,然而基础之一是经济。我们到底到什么样的度,因为我们的国家还是发展中国家,不能简单的追求美国怎么样、欧洲怎么样,在这个问题上,要把握一个度是我们关注的,哪怕是优质服务,哪怕是以人为本,以病人为中心,否则如果解决不好,医患关系就过高了。  

  第二,看病南看病贵的问题理不清,将永远戴这个帽子,这是公理医院改革的第二块。

  第三,应该关注的是,医院本身健康有序的发展公立医院必须要发展,我认为要坚持科学发展,医院的发展应该同当地的经济社会发展相适应,不能超越当地经济社会的发展。

  医院的发展要跟老百姓经济承受能力相适应,也就是说,老百姓有多少金钱有多少需求,这一点要把握好。

  第四,自己内部,确实要从规模,外延性向内涵效益转变。当今确实要注重政府加大投入的情况下,要合理的控制规模,在开展等级评审的中间,又要注重,不要盲目的谈等级的问题。才能使得医院有序健康的发展。

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