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欧记健保不佳 美近半数医生评价为F或D

http://news.sina.com   2014年10月27日 05:35   中国日报

美国医师基金会对2000名医师进行调查。(美联社)

欧记健保预期有120万人更换新计画。(美联社)

铜级计画的成本大幅调高,可能会对2015年的新健保登记产生不利的冲击。(美联社)

  (华盛顿二十六日电)美国医师基金会(The Physicians Foundation)公布2014年调查结果,美国医生对「奥巴马健保」的评价十分低落,近半数给了F或D的评分。

  美国医师基金会对2000名医师进行调查,要求他们对「奥巴马健保」是否优异评价,结果百分之24.7的医师评为F,百分之21.1,评为D,总共有百分之45.8的医师对「奥巴马健保」评价低下。只有百分之3.7评价为A,百分之21.7评为B,百分之28.8评为C。

  一般而言,资深医师对「奥巴马健保」评价较低,而年轻医师则有较好评价。在46岁或46岁以上的医师,有百分之50.8对「奥巴马健保」评价为F或D,其中有百分之24.7评为F。至于较年轻医师,即年龄在45岁或45岁以下的医师,对「奥巴马健保」评价为F或D的只有百分之37,虽然也有很大比例不满「奥巴马健保」,但相对于资深医师,年轻医师较能接受「奥巴马健保」。

  依性别来区分,女医师对「奥巴马健保」支持度,较男医师为高。女医师对「奥巴马健保」评价为F的,只有百分之17.6,明显比男医师有百分之28.2作此评价要低得多。而女医师对「奥巴马健保」评价为A的为百分之4.1。

  若是拥有自己诊所的医师,对「奥巴马健保」的满意度较低,他们对健保评价F的有百分之34,相对于受雇医师只有百分之19.8评价为F,要有更负面的看法。拥有诊所的医师对「奥巴马健保」评分为A的只有百分之1.8,显得少有人满意。

  负责初期看诊(primary care)的医师,有稍微超过百分之30的人,对「奥巴马健保」评为A或B,有百分之20.5评为F;但是,专科医师(specialists)则只有百分之22.4评为A或B,有百分之26.9评为F。

  在亚利桑那州负责普通外科(general surgery)医师,亦是「卡托研究所」(Cato Institute)兼任学者的辛格(Jeffrey A. Singer)说,「奥巴马健保」在医师不那么普遍受欢迎的一个主要原因,是「奥巴马健保」往往让病患与医师之间的关系被突然中断。

  他许多病人的健保,因为未能符合「奥巴马健保」的最低要求而被迫取消,使病患必须更改保单,而无法继续去他的诊所看病。

  辛格医师在「国会山庄报」(The Hill)撰写专栏称,许多病人因为「奥巴马健保」制度实施之后,从私人医疗计画转到「联邦医疗救济」(Medicaid),虽然辛格医师能接受Medicaid病人,但是其他许多医师都不接受Medicaid病人,造成医疗体系的问题。

  他同时指出,在「奥巴马健保」制度之下,要求一堆书面报告,使许多医师不堪其扰。

  这种种问题使美国医师们以二比一的悬殊比例,不支持「奥巴马健保」。辛格医师说,「除非健保制度不再让病患受挫,否则我们(医师)会继续对奥巴马健保给予不及格的评分。」

  调查显示,投保人甚至面临再继续减少医师的窘境。加州全保的交易所内,依旧没有全面帮助客户寻找充分的医师。保险公司这个秋天準备接受成千上万的新申请人,并且预期有120万人更换新计画。申请加州全保的人数大幅增长的同时,很多病人也持续抱怨医师的选择太少,医师只看老病人,不接受新病人,找到接受他们保险的医师非常不容易。有些客户在看病之后收到高额医疗账单,保险公司认为他们是网外的医疗机构而拒绝赔偿。这些投诉时有所闻,病人无所适从。

  估计明年有超过8万名医师目前正由当局审核参加加州全保。投保人要的无非是一个非常广阔的医师选择,并且价格收费合理。事实上,保险公司对于这些医疗机构合约控制力是非常低的,并且政府也没有认真的去阻止窄的医师网络,因为这样可以让保费不会涨太多。加州帮助个人保费连两年调控比预期低的涨幅,明年均价会增长4.2%。

  每位医师在每个网络里的时代过去了。与加州全保签约的保险公司,和加州约75%的医师签订了合同,或接近九成医师考虑加入。但是,很多医师只接受一两家健保公司计划。这个谁入谁不入的游戏非常烦人,造成可负担健保法还没上轨道的原因之一。保险公司试着支付更少的钱给医师,因为投保人增加了,希望这些医师会更加合作。为了吸引更多医师,保险公司推出不同于PPO的EPO计划,如果用了网外的资源,EPO不提供任何福利。

  为了阻止更高的保费,小的医师网络是必要的并有意义。保险公司都在向龙头蓝十字和蓝盾学习,在去年开始急速限制医疗网络。为了保持营运获利,持续的狭窄医疗网是来年客户的一个挑战。

  美国医师基金会在调查中,还有下列发现:

  .医师们目前要花百分之20的时间,要做那些非看诊的书面作业。

  .百分之81的医师认为自己已经过份操劳,或是用尽力气。

  .百分之72的医师相信,目前医师是处于不足情况。

  .百分之29的医师不建议自己儿女再从事医疗行为,但是仍有百分之50的医师会建议儿女或其他年轻人,可以拿医疗作为未来事业。

  .百分之25的医师不看「联邦医疗保险」(Medicare)病人,或限制Medicare病人人数;有百分之38的医师以这种方式处理Medicaid病人,拒看至限制人数。

  .百分之39医师表示,因为「奥巴马健保」制度,他们要加速退休规画。

  铜级健保 明年狂飙涨14%

  「投资者商业日报」(IBD)报导,选择「欧记健保」费用最低健保计画的消费者,下个月开始至健保市场登记时,可能会感到震惊,因为一些专家预估,明年的铜级计画会涨价,可能平均调涨近14%。

  专家在检视全美15个州的最大城市,以及华府地区明年的健保费率后发现,对一名收入达联邦贫穷线(2万6260元)225%、目前40岁而且不吸菸的消费者而言,明年如选择最便宜的铜级计画,平均成本将增加13.9%。

  以西雅图为例,对该收入水平的个人而言,选择最便宜的铜级计画的成本,在扣除补助之后的涨幅高达64%,亦即从每月60元增加至98元。

  其他一些城市也将显着增加。在罗德岛州首府普洛维斯顿,涨幅为38%,从每月72元增加至99元;洛杉矶的涨幅为27%,从每月88元增加至111元;拉斯维加斯的涨幅为22%,从每月100元增加至122元。纽约州的涨幅则为22%,从每月97元增加至114元。

  铜级计画的成本大幅调高,可能会对2015年的新健保登记产生不利的冲击。今年铜级计画的消费者,约有39%选择价格最低的选项。

  不过,凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的分析则预测,在IBD检视的16个城市中,成本次低的银级健保计画的平均成本将减少0.8%。

  一般而言,欧记健保的保费出现两位数的涨幅,十分罕见。

  自9月开始,加州全保陆续给客人寄信,要求提供身分或收入证明,资讯显示,仍有许多人没有提供身分和收入证明,其保险会在12月31日被终止,并被要求返还今年所享受的所有政府补助金。

  申请欧记健保需看家庭年收入,决定福利高低与保费补助金额,国税局将在明年报税之后才公布新的联邦贫困收入线,避免人们利用收入表申请政府保费补助。如果太贴近白卡线的人申请到银级保险,同时也收到了白卡,要联系有加州全保认证的经纪,做恰当处理。

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