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Medicare及Medicaid 实施50周年 成绩斐然

http://news.sina.com   2015年07月30日 07:59   中国日报

  (华盛顿二十九日电)当1965年7月30日,詹森(Lyndon B. Johnson)总统签署「联邦医疗保险」(Medicare)和「联邦医疗补助」(Medicaid)法案,使它们正式生效之后,美国这两项法案成为医疗制度的支柱。在实施前,美国65岁及65岁以上的老年人大约半数没有医疗保险。

  50年之后的今天,所有老年美国公民都能拥有医疗保险,比年轻人获得医疗照护好得多。

  詹森在签署法案时说,「今后没有美国老人被现代医疗治癒的奇迹所排拒,不再有人因为生病而耗尽一辈子打拚所得到的积蓄,他们能够在最后的时期,享有尊严。不再有年轻人因为要照顾生病父母、叔伯或婶母,而将辛若赚来的钱花费,或者因为无法照顾而觉得道德有亏。」

  在纪念Medicare及Medicaid 实施50周年时,美国卫服部(Health and Human Services)部长伯维尔(Sylvia M. Burwell)时,发表谈话说,「很难想像如果没有Medicare及Medicaid,是个什么世界。Medicare及Medicaid不只是医疗保险而已,那是象征着我们的国家,以及生活在这里的价值观。」

  总统和两党参众议员都努力扩大Medicare的服务范围,并且支持它的财政。

  Medicaid,是联邦政府与各州州政府合作的医疗制度,为低收入和残障民众提供医疗福利,开展之初发展比较缓慢,但如今已扩大照顾数达6,900万名民众,成为政府所主办的最大规模医疗项目。它几乎负担美国诞生婴儿半数费用,及超过一半的疗养院及在家疗养的费用。

  长期而言,Medicare及Medicaid两项医疗体系的偿付能力,充满不确定性。或许很快,也或许可以拖得久些,它们将需增加税收、删减福利,以及对提供医疗服务者减少付费,多种方式混合的方法来因应未来的困局。

  今天,Medicare及Medicaid大约照顾了三分之一美国人的医疗服务。以下是这两项医疗照护制度当年及如今的情况:

  昔日: 1965年美国65岁男性预期可再活的寿命是13.5年,妇女则是18年。2015年,美国65岁男性预期可再活19.3年,女性可再活21.6岁。

  昔日: 种族隔离医院和疗养院十分普遍,特别是美国南部地区。2015年,尽管种族之间仍有问题,但隔离的医院和疗养院已不再听闻。

  昔日: Medicaid只能和付给贫困民众的福利支票掛钩,儿童是不获保障的。在1990年代的福利改革法案之下,不再让Medicaid和福利掛钩,使儿童也能享有Medicaid的医疗照顾。

  昔日: Medicare不包含处方药。自2006年以后,当时总统小布希让Medicare包含处方药。

  昔日: Medicare及Medicaid,私人医疗服务机构只是幕后申请款项,不能正常提供医疗服务。如今,私人医疗体系已成为Medicare及Medicaid主要服务机构。

  昔日: Medicare和所得并不掛钩。如今,它对比较富裕的老年人收费较高,而且Part B提供片诊服务,并且有处方药的方案。

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