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男性排尿不順要當心 一旦確診攝護腺癌最怕性福不保

http://dailynews.sina.com   2020年01月20日 20:02   健康傳媒

 

【NOW健康 林志遠/臺北報導】66歲的張先生是1名退休高中老師,因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診,發現PSA(攝護腺特定抗原)指數異常,進一步切片檢查確診爲攝護腺癌T2a期,僅單側有惡性腫瘤。張先生選擇海福刀無創標靶治療,且採局部治療,保留攝護腺旁的神經叢,因無傷口、恢復迅速,勃起功能幾乎無影響,追蹤數年仍無復發。

 

這名患者的主治醫師,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區許富順醫師說明,近年來攝護腺癌已躍升爲臺灣男性癌症發生率第5位,罹患年齡也有下降的趨勢,成爲熟男的健康威脅。攝護腺癌早期並無明顯徵兆,僅有尿急、頻尿或小便不順、滴尿和夜尿等與良性攝護腺肥大相類似的症狀,患者往往不自覺而延誤到擴散至骨骼轉移才有疼痛現象。

 

攝護腺癌第1、2期的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助達文西根除性手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同,高惡性度的攝護腺癌,應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。

 

達文西根除性手術可採標準方式或保留神經血管叢,優點是可摘取淋巴腺,但有6個小傷口,術中出血約200c.c.至500c.c.不等,住院約1周,術後一段時間會尿失禁,仍有5%至25%的病患出現長期漏尿的後遺症。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療,術後恢復快,較不會有尿失禁的後遺症,不過冷凍微針的組織破壞區域較大,術後陽萎的比例約7成。至於海福刀標靶療法,則是利用超音波探頭伸入肛門,以高能量超音波集中於病竈、摧毀腫瘤,身上無傷口,術中不會出血。除了標準治療方式,亦可採局部精準治療,避開神經血管叢,即可保留性功能,當日或隔日即可返家,術後1周內會感覺解尿不順,待治療區域消腫後即恢復正常。

 

針對早期攝護腺癌治療的臨牀研究顯示,國內海福刀長期無複發率爲73%,國外爲75%,與根除性手術並無差異,但海福刀術後併發症少,患者生活品質較佳。

 

許富順說,過去對於攝護腺癌的治療,以「除惡務盡」爲原則,但近3年來,局部治療的概念已逐漸成爲主流。海福刀治療可針對第1、2期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避免一次性的大範圍破壞,保留性功能。不過,後續仍應定期追蹤,假使日後復發,即應再次確認復發位置,亦能再次進行海福刀治療,摧毀腫瘤。

 

許醫師提醒,要降低老年罹患攝護腺癌的機率,從年輕時應減少高油脂、紅肉等,保持規律的性生活、避免危險性行爲,倘若長期無性生活可能導致攝護腺結石與慢性攝護腺炎,恐提高攝護腺罹癌機率。許富順呼籲,50歲以上的男性每年應做1次PSA抽血檢查,或到泌尿科讓專科醫師進行肛門指檢和攝護腺超音波檢查,有家族史者更應提前至40歲進行檢查,以免錯過早期診斷的時機。

 

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