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輸尿管佈滿結石導致腎積水 病情嚴重腎功能恐壞了了

http://dailynews.sina.com   2020年02月10日 21:12   健康傳媒

 

【NOW健康 林志遠/基隆報導】腎結石存在於體內容易引發尿路結石,針對尿路結石,目前較主流的治療方式,就是體外震波碎石;不過如果結石太大或太硬,體外震波沒辦法震碎結石,可選擇採用經皮腎取石術,把雷射直接照射在結石上,讓能量直接崩解結石,但若崩解後的結石顆粒不夠小,就容易殘留在腎臟或或掉落輸尿管內,無法順利排出體外。

 

基隆長庚紀念醫院泌尿科主任醫師林承家表示,一旦崩解結石若無法全數排出體外,未來可能繼續長大,臨牀曾有病患檢查發現,輸尿管佈滿結石,嚴重阻礙尿液排出以致腎臟積水。也就是說,結石若未能完全擊碎,小碎石顆粒如果殘留在輸尿管,有可能形成新結石,若小碎石廣泛分佈輸尿管,進而損害腎臟功能,嚴重甚至可能導致腎功能完全喪失。

 

林承家強調,此時須立即處理輸尿管大量結石,而過程中可能損及輸尿管形成傷口,日後輸尿管也容易因爲傷口癒合形成的纖維化而使得口徑變窄,影響導尿功能變差,恐對腎臟造成又一次的傷害。

 

林承家進一步說明,隨著軟式輸尿管鏡碎石術不斷演進,原本搭配低能量雷射只能打碎結石,等結石自然排出體外;而新技術透過高能量雷射,可以將結石霧霾化,也就讓崩解結石體積像霧霾一樣,小到可以直接跟著水排出體外,不必擔心小碎石殘留在腎臟或輸尿管等問題,目前有高能摩西(Moses)鈥雷射可達到此效果。

 

林承家提醒,雖然執行軟式輸尿管鏡碎石術的儀器有很多都是利用雷射來進行,但不同設備所提供的雷射能量還是有所不同。值得注意的是,越大或越硬的結石,需要的雷射能量就越高,並不是1臺機器適用所有腎結石病況,患者必須瞭解病情後,徹底與醫師確認醫療院所設備,評估是否適合自己的病情,再決定採取何種手術。

 

施做軟式輸尿管鏡碎石術時,必須一直灌水,如果時間太久,會增加感染風險,因此手術時間需要注意。林承家解釋,假如結石比較大或是量很多,低能量雷射恐怕很難1次清除完結石,這種情況下選擇高能量雷射儀器,能爭取在較短時間內處理完結石,不讓手術時間拉長,以減低負面傷害及相關風險。

 

或許有人認爲,清除腎結石是小手術,事實上腎結石手術非常考驗醫師經驗。林承家分析,以輸尿管鏡碎石術爲例,內視鏡必須從尿道進入,在膀胱轉向移到輸尿管,最深有可能抵達腎臟,操作必須非常小心,手術時間需要控制或是分次施作手術對病患爲佳,執行手術醫生經驗尤其重要。

 

林承家強調,任何手術都有風險,能夠預防減少發生機率最好,要降低腎結石或尿路結石發生機會,首先要訣就是適量喝水,如果尿液量少濃度又高,自然患病機會就高,高尿酸體質也要注意,飲食一定要控制,尿酸鹽也是腎結石其中一項因素,如果曾經有相關病史,就必須時常小心注意。

 

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