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脑出血头痛以为感冒  3小时手术抢回一命

http://dailynews.sina.com   2020年09月29日 20:55   好医师新闻网

好医师新闻网记者张本笃/嘉义报导

图:幸运从鬼门关前抢救回来的高中生(右)与大林慈济医院神经外科吴宗宪医师(左)合影

一名16岁高中生常觉得头痛,今年初竟因剧烈头痛在家晕倒,家属在紧急送往大林慈济医院的十分钟路程中已出现两边瞳孔放大、昏迷指数只有3。经电脑断层检查发现是脑动静脉畸形破裂并大出血,生命垂危,在脑神经外科开刀抢救后挽回一命,历经八个月的复原后重回最爱的篮球场。

高中生的母亲表示,儿子当晩5点多不断喊著头痛,原以为只是感冒所引起的症状,拿止痛药给儿子服用后,他晚餐没吃就到楼上睡觉,直到晚上7点多起来吐二次,第二次吐后随即晕倒,紧急送往医院。

脑神经外科吴宗宪医师从电脑断层检查中发现,这名少年的右边脑部大出血及脑肿,进一步确认为脑动静脉畸形破裂,合并脑出血及硬膜下出血,压迫脑干,情况相当危及,若不赶快处理,即可能脑死或死亡。

 

因脑动静脉畸形破裂后持续再出血,手术时第一时间把头盖骨打开,清除血块,解除对脑干造成的压迫,因动静脉畸形位置较深,加上脑肿胀,增加手术上的困难度,还要找到血流的供应来源,同时要在不伤及脑组织的情况下,将周边脑组织剥离,才能顺利把畸形的血管摘除。

 

手术中动静脉畸形血管充血持续出血,导致病人血压一直在下降,当天输血量6000c.c,手术3个小时后成功地抢救回宝贵生命。

少年术后在外科加护病房中慢慢恢复清醒,经脑血管摄影检查显示,脑部还有另一个脑动静脉畸形,为防止破裂出血,告知父母最好考虑手术移除。后续第二次手术,由陈金城副院长执刀,经住院14天后,少年顺利恢复出院。

吴宗宪医师提醒,动静脉畸形这种先天性的血管畸形以二十岁以下居多,就像一颗不定时炸弹般放在脑中,畸形会随时间变大而出现癫痫、慢性进行性半身无力、头痛等症状。

 

吴宗宪强调,脑部的动静脉畸形动脉、静脉间无微血管存在,动脉血会直接流到静脉,当静脉压力大时,易导致血管破裂出血。根据统计,10%的患者会因出血造成死亡,30%到50%的患者会造成永久性的神经功能损伤。提醒民众,一旦突发剧烈且持续的头痛或迟发性癫痫、慢性进行性半身无力时,最好找专科医师进一步检查,以避免遗憾发生。

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