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这种好发生殖器的坏死性筋膜炎 让他下体恶臭险丧命

http://dailynews.sina.com   2020年01月16日 23:15   健康传媒

 

【NOW健康 王澍清/台北报导】阿勋嗜酒如命,每次喝酒总要喝到烂醉如泥才肯罢休,适逢年终尾牙旺季,更是天天需要被朋友架回家,甚至还跟朋友吹嘘越喝越有「雄风」,没想到有天回家,老婆帮他更换衣物时,发现他全身发烫,下体还飘出一股恶臭味,严重到老婆当场呕吐,后来阿勋被紧急送医,才幸运捡回一命。

 

原来,阿勋罹患的是1种名为「佛尼尔氏坏疽」(Fournier’s gangrene)的疾病,如果没有紧急进行清创手术,死亡率高达100%。振兴医院泌尿部微创手术科主任蔡升翰表示,佛尼尔氏坏疽是1种病程快速,且极为猛暴的坏死性筋膜炎,大多好发肛门、会阴与外生殖器周边,即便是现今的医疗科技,仍然有高达20%至30%的死亡率。

 

蔡升翰解释,佛尼尔氏坏疽最常见的感染来源有3种:低端肠道(如直肠肿瘤、憩室炎、肛门旁脓疡、手术或创伤后并发症);生殖泌尿道(如尿道狭窄、阴茎或尿道植入物、手术或创伤后并发症);周边皮肤感染(如毛囊发炎、外伤感染)。

 

蔡升翰强调,糖尿病是导致佛尼尔氏坏疽的重要危险因子,20%至70%患者同时合并有糖尿病;此外,25%至50%患者因酒精成瘾或其他原因造成的免疫功能低下,也容易引发佛尼尔氏坏疽。由于疾病进展快速,能够早期判断是救命的关键。

 

早期坏疽症状与蜂窝性组织炎相似,局部表现是会阴周边明显的疼痛肿胀,病灶周围皮肤可能泛红发热,部分患者患部触碰时会发出哔哔啵啵摩擦声,类似搓揉塑胶袋的声响,这代表产气细菌造成的皮下气肿。若没有及时治疗,坏疽与脓疡会沿著皮下向四周快速推展,严重的感染会让皮下血管发生许多细小栓子塞住血流,产生大面积皮肤的发黑坏死,患者也会合并发烧、发冷、倦怠、晕眩、喘不过气等全身系统性症状。

 

▲「佛尼尔氏坏疽」(Fournier’s gangrene)的疾病,如果没有紧急进行清创手术,死亡率高达100%。(图/振兴医院提供)

 

由于坏疽会合并多种厌氧以及嗜氧细菌感染,伤口划开清创会发散令人难忘的恶臭,治疗过程中必须反复进行清创手术,有时甚至需要辅以尿路或肠道改道手术,避免患部泡在排泄物中,以利伤口复原。根据统计,每位坏疽病患平均需要接受3.5次清创手术,直到感染征象获得控制后,患部才能够进行后续的皮肤或皮瓣重建(或者合并尿路与肠道重建)。

 

佛尼尔氏坏疽是紧急而且致命的感染症。对于糖尿病、酒精成瘾或免疫功能不全者属于坏疽高危险群,会阴部位的小伤口或小手术必须要谨慎应对。万一不幸感染恶化成坏疽,早期症状诊断(红肿热痛)与即时的清创手术是保住性命的不二法门。

 

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