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男性排尿不顺要当心 一旦确诊摄护腺癌最怕性福不保

http://dailynews.sina.com   2020年01月20日 20:02   健康传媒

 

【NOW健康 林志远/台北报导】66岁的张先生是1名退休高中老师,因排尿不顺和夜尿问题到泌尿科就诊,发现PSA(摄护腺特定抗原)指数异常,进一步切片检查确诊为摄护腺癌T2a期,仅单侧有恶性肿瘤。张先生选择海福刀无创标靶治疗,且采局部治疗,保留摄护腺旁的神经丛,因无伤口、恢复迅速,勃起功能几乎无影响,追踪数年仍无复发。

 

这名患者的主治医师,台北市立联合医院和平妇幼院区许富顺医师说明,近年来摄护腺癌已跃升为台湾男性癌症发生率第5位,罹患年龄也有下降的趋势,成为熟男的健康威胁。摄护腺癌早期并无明显征兆,仅有尿急、频尿或小便不顺、滴尿和夜尿等与良性摄护腺肥大相类似的症状,患者往往不自觉而延误到扩散至骨骼转移才有疼痛现象。

 

摄护腺癌第1、2期的治疗选择有传统根除性手术、机器辅助达文西根除性手术、冷冻微针治疗、海福刀标靶治疗和放射线治疗等。依组织恶性度的不同,高恶性度的摄护腺癌,应考虑根除性手术,若是中低恶性度,则可考虑局部治疗,减少不必要的组织伤害。

 

达文西根除性手术可采标准方式或保留神经血管丛,优点是可摘取淋巴腺,但有6个小伤口,术中出血约200c.c.至500c.c.不等,住院约1周,术后一段时间会尿失禁,仍有5%至25%的病患出现长期漏尿的后遗症。冷冻微针治疗和海福刀标靶治疗都属于低侵入性的治疗,术后恢复快,较不会有尿失禁的后遗症,不过冷冻微针的组织破坏区域较大,术后阳萎的比例约7成。至于海福刀标靶疗法,则是利用超音波探头伸入肛门,以高能量超音波集中于病灶、摧毁肿瘤,身上无伤口,术中不会出血。除了标准治疗方式,亦可采局部精准治疗,避开神经血管丛,即可保留性功能,当日或隔日即可返家,术后1周内会感觉解尿不顺,待治疗区域消肿后即恢复正常。

 

针对早期摄护腺癌治疗的临床研究显示,国内海福刀长期无复发率为73%,国外为75%,与根除性手术并无差异,但海福刀术后并发症少,患者生活品质较佳。

 

许富顺说,过去对于摄护腺癌的治疗,以「除恶务尽」为原则,但近3年来,局部治疗的概念已逐渐成为主流。海福刀治疗可针对第1、2期摄护腺癌患进行局部治疗,例如单侧罹癌,就治疗该侧的范围,避免一次性的大范围破坏,保留性功能。不过,后续仍应定期追踪,假使日后复发,即应再次确认复发位置,亦能再次进行海福刀治疗,摧毁肿瘤。

 

许医师提醒,要降低老年罹患摄护腺癌的机率,从年轻时应减少高油脂、红肉等,保持规律的性生活、避免危险性行为,倘若长期无性生活可能导致摄护腺结石与慢性摄护腺炎,恐提高摄护腺罹癌机率。许富顺呼吁,50岁以上的男性每年应做1次PSA抽血检查,或到泌尿科让专科医师进行肛门指检和摄护腺超音波检查,有家族史者更应提前至40岁进行检查,以免错过早期诊断的时机。

 

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