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失眠又暴躁以为青春期压力大 竟是这病导致甲状腺亢进

http://dailynews.sina.com   2020年09月24日 01:55   健康传媒

 

【NOW健康 王澍清/新北报导】刚升国三的小美,晚上时常失眠且有时心跳很快,家人起初以为是课业压力导致,没有太在意。直到经过1、2个月后,小美脖子越肿越大,才前往小儿内分泌科就医。经医师诊断,发现小美近3个月食欲增加、体重减轻,且觉得家里太热、月经不顺,连脾气也变得暴躁,经抽血检查确诊是「葛瑞夫兹病」所引起的甲状腺亢进。


葛瑞夫兹病(Graves’disease)是种自体免疫疾病,儿童比成人较为少见,不过仍然是儿童时期甲状腺亢进最常见的病因,较常发生在国中年纪左右的女孩子。由于自身免疫系统产生攻击甲状腺的抗体,部分抗体连接到甲促素(TSH)的感受器,刺激了甲状腺,使得甲状腺过度活化,产生过多的甲状腺素。


亚东医院小儿遗传内分泌科医师李如浩表示,甲状腺素对人体各器官的正常运作是不可或缺的,但是当甲状腺素过多时,可能会造成心跳快、手抖、怕热、失眠、眼凸、食欲增加、体重减轻、脾气暴躁或女性经期不规律。在儿童时期,特有的症状也可能包括骨龄进展、注意力不集中而影响到课业表现等等。若甲状腺素狂飙到一个极致,可能会出现「甲状腺风暴」(Thyroid storm),虽然此状况在儿童间极为少见,但若发生了,病人可能会因此意识不清、高烧、心律不整,严重者甚至会致命。


李如浩指出,葛瑞夫兹病所造成的甲状腺亢进,一般可分为「药物治疗」、「原子碘治疗」及「手术治疗」。


1.药物治疗:大部分病人透过口服药的使用,就能初步控制葛瑞夫兹病。服用者偶尔会有轻微的皮肤发痒情况,但多数病童不会产生明显副作用,仅极少数病人服药后会导致严重过敏、颗粒性白血球缺乏或是肝毒性等。李如浩医师表示,根据不同的临床情境,建议使用的药物也不尽相同。因此无论是药物的选择或副作用,都需咨询相关专业医师。


2.原子碘治疗:碘是甲状腺素制造的原料,甲状腺会吸收大量的碘来合成甲状腺素。因此透过口服放射碘(如:碘-131)来破坏机能亢进的甲状腺组织,也能达到治疗效果。


3.手术治疗:对于口服药物治疗产生严重副作用、药物无法控制疾病,或是药物治疗数年后,停药仍然复发的病人,可透过原子碘或手术直接切除甲状腺组织,来达到治疗效果。对于有经验的外科医师来说,手术治疗是相当安全的治疗方法,很少会发生声带麻痺或是永久性副甲状腺功能低下的并发症。另外,无论原子碘或手术治疗,由于绝大多数的甲状腺已被破坏,许多病人需要终生补充甲状腺素。


李如浩医师指出这3类治疗方式各有其优缺点,建议家长可多和医师讨论,找出最适合病童的治疗方式。

 

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