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孩子暴躁不一定是因为青春期!加上失眠、食欲暴增恐是「甲状腺亢进」

http://dailynews.sina.com   2020年09月28日 18:00   heho健康网

孩子进入青春期后,情绪起伏较大属于正常情况,但是如果变得过度暴躁,家长就不能再将之视为理所当然。医师提醒,情绪暴躁不只是心理上的问题,可能也有生理上的状况。例如好发在青春期的甲状腺亢进,就会导致脾气暴躁。

亚东医院小儿遗传内分泌科医师李如浩指出,近日一名国三少女被带来门诊,主诉是晚上时常失眠,有时候会觉得心跳很快。且总是觉得家里太热、月经不顺,连脾气也变得暴躁。

而且,少女近三个月来食欲提升,但体重却不增反减,家人起初认为可能只是课业压力大,没有太过在意。直到一、二个月过去,少女的脖子愈肿愈大,家人才带她前往小儿内分泌科就医。

经抽血检查后,她确诊是「葛瑞夫兹病」所引起的甲状腺亢进。

自体免疫疾病「葛瑞夫兹病」容易让青春期女性甲亢

李如浩表示,葛瑞夫兹病(Graves’ disease)是一种自体免疫疾病,儿童比成人较为少见,不过仍然是儿童时期甲状腺亢进最常见的病因,较常发生在国中年纪左右的女孩子。

由于自身免疫系统产生攻击甲状腺的抗体,部分抗体连接到甲促素(TSH)的感受器,刺激了甲状腺,使得甲状腺过度活化,产生过多的甲状腺素。

李如浩表示,目前临床上尚未发现能有效预防葛瑞夫兹病的方法,仅知道此疾病与特定的「人类白血球抗原基因」(HLA)有关,也就是某些先天体质的人较容易发病。

甲状腺狂飙,导致「甲状腺风暴」甚至会致命

李如浩表示,甲状腺素对人体各器官的正常运作是不可或缺的,但是当甲状腺素过多时,可能会造成脖子粗、心跳快、手抖、怕热、失眠、眼凸、食欲增加、体重减轻、脾气暴躁或女性经期不规律。

在儿童时期,特有的症状也可能包括骨龄进展、注意力不集中而影响到课业表现等等。此种甲状腺素分泌过多的情形,又称为甲状腺亢进。

李如浩提到,若甲状腺素狂飙到一个极致,可能会产生「甲状腺风暴」(Thyroid storm),虽然此状况在儿童间极为少见,但若发生了,病人可能会因此意识不清、高烧、心律不整,严重者甚至会致命。

三大治疗方式,帮助甲亢踩刹车

李如浩指出,葛瑞夫兹病所造成的甲状腺亢进,一般可分为三大类治疗方式:分别为「药物治疗」、「原子碘治疗」及「手术治疗」。

药物治疗

大部分病人透过口服药的使用,就能初步控制葛瑞夫兹病。服用者偶尔会有轻微的皮肤发痒情况,但多数病童不会产生明显副作用,仅极少数病人服药后会导致严重过敏、颗粒性白血球缺乏或是肝毒性等。

李如浩表示,根据不同的临床情境,建议使用的药物不尽相同。因此不论是药物的选择或副作用,都需要和相关专业医师咨询。

原子碘治疗

碘是甲状腺素制造的原料,甲状腺会吸收大量的碘来合成甲状腺素。因此透过口服放射碘(如:碘-131)来破坏机能亢进的甲状腺组织,也能达到治疗效果。

手术治疗

对于口服药物治疗产生严重副作用、药物无法控制疾病,或是药物治疗数年后,停药仍然复发的病人,可透过原子碘或手术直接切除甲状腺组织,来达到治疗效果。

对于有经验的外科医师来说,手术治疗是相当安全的治疗方法,很少会发生声带麻痺或是永久性副甲状腺功能低下的并发症。另外,无论原子碘或手术治疗,由于绝大多数的甲状腺已被破坏,许多病人需要终生补充甲状腺素。

李如浩指出,这三类治疗方式各有其优缺点,建议家长可多和医师讨论,找出最适合病童的治疗方式。

文/林以璿 图/何宜庭、苏钰婷

 

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