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年轻人尿路结石痛到靠北!小心容易发生泌尿道感染、肾功能恶化并发症

http://dailynews.sina.com   2020年03月23日 20:07   华人健康网

尿路结石是泌尿科门诊很常见的疾病,常见的症状就是腰痛和血尿,更令人担心的是并发症,例如泌尿道感染、发烧、疼痛、肾功能恶化等。尤其是较年轻的患者和结石每年增大的患者,比较容易产生并发症,值得注意!

郭综合医院泌尿科吴建颖主任表示,尿路结石是泌尿科门诊很常见的疾病,常见的症状就是腰痛和血尿,更令人担心的是并发症,例如泌尿道感染、发烧、疼痛、肾功能恶化等。(图片提供/郭综合医院)

1名52岁蔡小姐,健康检查发现右侧肾脏内有多颗结石合并肾脏积水,但她除了偶尔腰酸之外没有明显症状。门诊进一步检查发现,她是先天肾脏输尿管交接处狭窄阻塞,造成尿液滞留于肾脏内,时间久了就养出大大小小超过10颗的肾结石。经评估后采取迷你肾脏镜手术加上钬雷射碎石治疗,术后幸运10多颗结石一次清除干净,体外伤口小于一公分,也很快就顺利出院。

结石不但发生率很高,复发率也很高

郭综合医院泌尿科吴建颖主任表示,根据台湾本土研究数据显示,尿路结石男性的发生率约9.01%,女性约5.79%,整体约7.38%,好发40-70岁族群。更可怕的是,结石不但发生率很高,复发率也很高。研究指出,结石治疗干净后,一年内再复发需要治疗的机率约5%,五年内再复发率女性为30%,男性更高达40%!如果40岁以前就有结石过、有家族病史、尿酸结石、感染性结石等,复发的机会更高,不可掉以轻心!建议治疗完成后仍须定期回泌尿科门诊追踪,避免更多并发症产生。

尿路结石是有症状必须治疗,较年轻的患者小心并发症

一般结石常见的症状就是腰痛和血尿,有症状必须治疗。但临床上有一群病人是健康检查时发现,或是接受其他科医师的检查意外发现,无明显临床症状的结石。这样的情况需要治疗吗?2018年一项英国的研究报告指出,平均大小约一公分的无症状肾结石,追踪五年,发现有39.5%近四成产生结石相关的并发症(泌尿道感染、发烧、疼痛、肾功能恶化、尿路狭窄、结石增大需要手术等),26.6%需要手术介入,只有14.6%能自行排出。

(图片提供/郭综合医院)

较年轻的患者和结石每年增大的患者较容易产生并发症,所以即使是无症状的尿路结石,建议需要定期追踪,如果有体积增大或并发症产生,即可早期治疗。临床上有些患者因为没症状,发现的时候甚至已经并发严重肾功能退化,想处理也为时已晚!不可不慎!

【尿路结石的治疗选择】

一般较常见的治疗方式为体外震波碎石治疗和输尿管镜碎石手术。比较复杂的状况还有肾脏镜造廔取石或传统开腹手术取石可选择。各种术式的比较可以参考附表。各项术式各有优缺点,医师会视病人状况建议适合的治疗方式。

近年来有几项新的技术可以提高结石处理的效率,并缩短恢复时间,减少手术并发症产生。

1.钬雷射辅助碎石:台湾研究指出,相较于传统的气动碎石,碎石的效率较好,可提高上段输尿管结石清除机率,缩短手术时间,减少术中输尿管损伤,也可以减少术后需置放输尿管导管的机会。

2.软式输尿管镜:镜身可以转弯,可以处理过去硬式输尿管镜无法处理的肾脏内结石。也保有无伤口的优点,不像肾脏镜手术需要另外制造伤口。

3.迷你肾脏镜:相较于传统肾脏镜,管径较细,伤口可小于一公分,对肾脏的损伤较小,可减少出血及术后疼痛的状况,缩短术后恢复的时间。

吴建颖医师提醒,尿路结石若能及早治疗,都能够达到不错的治疗效果。在新科技的协助之下,即使手术也不可怕,恢复也都相当快速。若拖延不处理,可能会造成感染、肾脏功能退化等严重并发症!

原文网址 http://www.top1health.com/Article/248/81179

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