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矫正为何要拔除小臼齿呢?

http://dailynews.sina.com   2020年11月17日 17:00   优活健康资讯网

矫正为何要拔除小臼齿呢?

▲矫正为何要拔除小臼齿呢?

(优活健康网新闻部/综合报导)据统计,东方人大约七成的人矫正时都需要拔牙。那么哪些问题的患者需要拔牙矫正呢?临床上常见的牙齿问题如牙列拥挤(不整齐)、嘴凸、咬合不正等情况。透过拔牙挪出足够的空间排齐齿列、内收门牙, 才能获得改善咬合功能、增进颜面美观的效果。但拔牙矫正不是随便拔哪颗都可以,与牙齿矫正有关的拔牙,大多泛指拔小臼齿的矫正方式,也就是拔掉「前臼齿」。至于拔智齿被归类于「不拔牙矫正」且智齿并无实际功能,因此拔除智齿这部分比较没有争议。

至于为何不拔门牙或犬齿呢?

生活家牙医诊所 齿颚矫正专科陈建霖医师当表示 门牙会影响美观、切断食物等功能;犬齿牙根粗壮,撕裂食物功能良好,并且在咬合咀嚼运动中带有导引的功能,除此之外,还是整个牙弓转折处,提供了撑起嘴唇周围饱满度的功能,因此不会轻易拔除。至于大臼齿,可以处理磨碎食物的任务,提供大量咀嚼咬合功能,除非是预后很差的牙齿,不然不会轻易拔除大臼齿来获得空间。因此需拔牙矫正时就会选择功能较易被取代的前臼齿。

评估拔牙矫正3大因素

1. 提供口内空间,排列拥挤齿列

口内齿槽骨空间有限。每个牙齿都有固定的体积无法压缩,若口内齿列拥挤,就必须要挪出空间,才能将齿列排列整齐。

有些拥挤齿列的人选择不拔牙矫正,若后方无智齿空间,空间来源就会变成门牙往前被挤出去,导致变成整齐的暴牙,进而影响嘴部轮廓及闭唇轻松度,闭起嘴唇拍照有时就像鲁蛋在嘴中。

2. 改善嘴凸,改善轮廓外观

某些人牙齿整齐但嘴巴外凸,此时利用拔牙空间来使前牙后退,嘴部变平的状况才会明显。牙齿往内收后 退,人中往下到嘴巴的软组织往下覆盖相对变长了,同时下唇内收,下巴『相对』没有那么后缩,帮助放松状态时上下唇的闭合。

3. 矫正咬合,为了达到标准咬合:

A. 嘴凸暴牙(齿列暴牙或是骨性暴牙)

拔掉小臼齿(视状况,只需上面或上下一起),争取空间后退以达成标准咬合。

B. 戽斗(地包天门牙)或下颚突出(三级咬合)

拔小臼齿(下方臼齿),让下颚门牙内收达成标准咬合。但下巴并不会随著下排牙齿后退,如需改善下巴突出需搭配正颚手术。

拔牙矫正后有些状况必须考虑

1. 矫正完成后可能使脸颊略向内缩

拔掉前臼齿,口腔的空间内缩,也会使脸型略微内缩,可能使脸颊变得较平 坦,嘴唇看起来较薄。一般年纪较大或是颧骨较高的人比较容易在矫正后产生脸凹的状况。

2. 矫正后舌头摆放的空间变小

拔掉小臼齿矫正后,舌头摆放空间会变得比原本小。可能造成舌头被迫向后阻挡喉咙,增加口呼吸机率;而在口呼吸的情况下,舌头也会推挤下排牙齿,使得矫正完成的牙齿渐渐歪掉。

陈建霖医师说明,颚骨大小与位置,常常是矫正医师决定拔牙或不拔牙的关键。为了获得更多空间,通常只好妥协,以拔除牙齿的方式,让较少数量的牙齿得以在空间狭小的颚骨上排列整齐,让整体获得改善。其实美观只是矫正的附加红利,更重要的是功能性及持久性,整齐的齿列让你清洁容易不蛀牙、咬合正确减少牙齿不正常磨损。简单来说,拔牙矫正是为了以后不拔牙!

(案例图片皆由生活家牙医诊所提供。)

 

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